Artrodeza stawu skokowego (Ankle Fusion)

Artrodeza stawu skokowego jest rekonstrukcyjną procedurą chirurgiczną, w której uszkodzony staw skokowy jest przekształcany w nieruchomy segment kości. Nazwa artrodeza pochodzi od łacińskiego arthron, co oznacza staw i greckiego desis, co oznacza wiązanie. Staw skokowy składa się z dalszej nasady kości piszczelowej, talusa i kości strzałkowej. Ruch pomiędzy tymi kośćmi jest zasadniczo wyeliminowany w zespoleniu stawu skokowego.

Objawy i prezentacja kliniczna
Ból i sztywność, szczególnie z przodu lub w całej kostce są najczęstszymi objawami związanymi z zapaleniem stawu skokowego. Obrzęk może być również obecny, jak również ciepło, które może być widoczne z przewlekłym zapaleniem (np. reumatoidalnym zapaleniem stawów) lub z infekcją. Zapalenie stawów związane z urazem jest najczęstszym powodem, dla którego pacjent rozważa wykonanie zespolenia stawu skokowego. Mniej powszechnym wskazaniem do wykonania zespolenia stawu skokowego jest rzadka niestabilność deformacji spowodowana stanem neurologicznym i infekcją.

Przyczyna (w tym czynniki ryzyka)

Częste przyczyny zapalenia stawu skokowego obejmują wcześniejszy uraz, związany z wcześniejszym złamaniem lub przewlekłą niestabilnością, stany zapalne, takie jak podagra i reumatoidalne zapalenie stawów, oraz wcześniejsze zakażenie.

Diagnostyka

Zapalenie stawu skokowego jest często rozpoznawane na podstawie badania klinicznego i badania rentgenowskiego. Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i prześwietlenia kości są czasami potrzebne do postawienia diagnozy. Wybrane zastrzyki do stawu skokowego ze steroidem i/lub lidokainą mogą być również wykorzystane do celów diagnostycznych.

Opcje leczenia

Nieoperacyjne opcje leczenia obejmują modyfikację aktywności, nie-narkotyczne leki przeciwbólowe, usztywnienie i zastrzyki steroidowe. Niektóre lub wszystkie powinny być rozważone przed operacją.

Kostka może być wykonana z artroskopowym lub otwartym podejściem chirurgicznym. Otwarte podejście chirurgiczne może być wykonane z przodu (anterior) lub z boku (lateral). Przeszczep kości może być zastosowany, od pacjenta (autoprzeszczep) lub przy użyciu przeszczepu kości z banku (alloprzeszczep) lub nowszych przeszczepów syntetycznych.

Odzyskiwanie

Spodziewaj się 6-12 tygodni, w czasie których nie będziesz w stanie położyć ciężaru na operowanej kostce. Łożyska i odlewy będą stosowane przez 3-4 miesiące. Opuchlizna może trwać 6-9 miesięcy z nawet pewną nierozwiązaną opuchlizną w dłuższym okresie czasu.

Powikłania

Ryzyko operacji obejmuje infekcję, nonunion (zespolenie nie przyjmuje się), malalignment (kostka nie jest optymalnie ustawiona) i komplikacje medyczne, takie jak skrzep krwi lub problemy z sercem z powodu wielkości operacji. W późniejszym okresie może być konieczne usunięcie sprzętu. W późniejszym okresie może dojść do zapalenia sąsiednich stawów. Nieudane zespolenie może ostatecznie doprowadzić do amputacji. Ryzyko pogorszenia wyników to palenie tytoniu, nieprzestrzeganie zaleceń (wcześniejsze chodzenie lub zdjęcie ortezy wbrew zaleceniom lekarza), źle kontrolowana cukrzyca i słaba gęstość kości.

Często zadawane pytania

Jak zdecydować się na zespolenie lub wymianę?

Zespolenie stawu skokowego jest trwałą operacją, która nie zawiedzie ani nie rozpadnie się. Wymiana stawu skokowego pozwala na zachowanie nieco większego zakresu ruchu (choć nie pełnego), ale wiąże się ze znacznym ryzykiem niepowodzenia we wcześniejszym przedziale czasowym niż w przypadku wymiany stawu biodrowego i kolanowego. Ponadto, rekonstrukcja nieudanego zespolenia stawu skokowego stanowi poważny problem. Amputacja jest możliwym następstwem nieudanego zespolenia stawu skokowego i nieudanej wymiany stawu skokowego.

Ile ruchu stracę po zespoleniu stawu skokowego?

Należy spodziewać się utraty 1/2 do 2/3 normalnego ruchu stawu skokowego w górę i w dół. Pozostały ruch będzie odbywał się przez dwa stawy tylnej części stopy (talonowo-obojczykowy i piętowo-kostny).

.