Aspryna jako lek przeciwzakrzepowy – ECHO

Aspiryna – cudowny lek

Aspiryna jest najczęściej stosowanym lekiem na świecie z ponad 100 miliardami tabletek połykanych każdego roku. Jest to również jeden z najwcześniejszych nowoczesnych leków, które zostały opracowane. Aspiryna w swojej obecnej formie została opracowana przez Felixa Hoffmana 10 października 1897 roku. Jednak aspiryna była stosowana już 400 lat przed naszą erą w postaci kory wierzby, która zawiera związek o nazwie salicyna, z którego można wyodrębnić aspirynę. Aktywnym składnikiem aspiryny jest kwas acetylosalicylowy.

Aspiryna jest skuteczna w leczeniu i zapobieganiu wielu stanom chorobowym. Ma właściwości „przeciwbólowe”, „przeciwgorączkowe” i przeciwzapalne, dlatego może być stosowana u dorosłych w leczeniu bólu, gorączki i stanów zapalnych. Regularne stosowanie aspiryny u dorosłych może pomóc w zapobieganiu rakowi jelita grubego. Aspiryna jest obecnie zalecana do stosowania w ciąży po pierwszym trymestrze w celu zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu; stanowi związanemu z wysokim ciśnieniem krwi, który może prowadzić do przedwczesnego porodu, martwego urodzenia i dzieci urodzonych w rozmiarze mniejszym niż średni.

Jednym z najważniejszych efektów aspiryny jest jej działanie przeciwpłytkowe. Aspiryna w małych dawkach (2-5 miligramów/kg) zapobiega agregacji płytek krwi, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się zakrzepów. Czyni to poprzez hamowanie enzymu zwanego cyklooksygenazą, zapobiegając w ten sposób powstawaniu substancji zwanej tromboksanem, która działa jak rusztowanie dla płytek krwi w celu ich agregacji i utworzenia skrzepu krwi („skrzepliny”).

Zahamowanie agregacji płytek krwi przez aspirynę sprawia, że jest ona idealna do stosowania u pacjentów z wrodzonymi i nabytymi chorobami serca. Jest ona stosowana w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi powodujących blokadę u pacjentów z „shunts” tętnic systemowych do płucnych, tj. małymi sztucznymi połączeniami pomiędzy tętnicami systemowymi (ciała) a naczyniami płucnymi (płuc). Ma on również na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi u pacjentów ze spowolnionym przepływem krwi. Należą do nich pacjenci z połączeniem Hemi-Fontana (żyła główna górna połączona z tętnicami płucnymi) oraz z krążeniem Fontana (obie żyły główne górne i dolne połączone z tętnicami płucnymi). Niektóre ośrodki kardiologiczne preferują stosowanie leku o nazwie warfaryna u pacjentów z krążeniem Fontana. Ma on silniejsze działanie przeciwzakrzepowe. Nie ma jednak wyraźnych dowodów sugerujących, że jedna z tych opcji jest lepsza od drugiej.

Pacjenci ze spowolnionym przepływem krwi w sercu z powodu słabej czynności serca również odnoszą korzyści ze stosowania aspiryny w małych dawkach w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów w sercu. Regularne stosowanie aspiryny u dorosłych pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów w tętnicach serca i mózgu, zapobiegając w ten sposób zawałom serca, udarom mózgu i demencji.

Podczas gdy aspiryna jest bardzo bezpiecznym lekiem, szczególnie gdy jest stosowana w małych dawkach; ma ona kilka działań niepożądanych. Może powodować erozję i krwawienie z wyściółki żołądka. Z tego powodu nie powinna być przyjmowana na pusty żołądek. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak brufen, zmniejszają przeciwpłytkowe działanie aspiryny i dlatego nie powinny być regularnie stosowane jednocześnie. Aspirynę należy odstawić w przypadku zachorowania dziecka na ospę wietrzną, ponieważ stwierdzono, że stosowanie aspiryny u pacjentów z ospą wietrzną wiąże się z wystąpieniem zagrażającego życiu stanu zwanego zespołem Reye’a. Aspiryna jest zwykle odstawiana na 6 tygodni i zastępowana alternatywnym lekiem o nazwie Clopidogrel, który również bardzo skutecznie zapobiega tworzeniu się skrzepów. U pacjentów, którzy otrzymali szczepionkę przeciwko ospie wietrznej, również należy zastąpić aspirynę klopidogrelem na okres 6 tygodni. Aspiryna może pogarszać przebieg astmy u niektórych pacjentów i dlatego może być konieczne jej unikanie. U tych pacjentów można stosować klopidogrel.

Aspiryna jest naprawdę „cudownym lekiem” i odpowiednio stosowana może zarówno uratować, jak i przedłużyć życie pacjentów w każdym wieku.

Dr Sujeev Mathur, Evelina London

.