Association of body position with severity of apneic events in patients with severe nonpositional obstructive sleep apnea

Cel badania: Porównanie ciężkości zdarzeń bezdechu sennego występujących w pozycji supinacyjnej vs ciężkości zdarzeń bezdechu sennego występujących w pozycji bocznej u pacjentów z ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym (OSA).

Projekt: Retrospektywna analiza zmiennych zdarzeń bezdechowych w grupie 30 pacjentów z OSA, którzy przeszli pełną ocenę polisomnograficzną w naszym oddziale zaburzeń snu.

Pacjenci: Trzydziestu pacjentów z ciężkim OSA (wskaźnik zaburzeń oddychania = 70,1+/-18,2), którzy byli pacjentami niepozycyjnymi (NPP), tj. u których stosunek RDI w pozycji supinacyjnej do RDI w pozycji bocznej wynosi < 2 (RDI w pozycji supinacyjnej = 85,7+/-11,7, RDI w pozycji bocznej = 64,8+/-17,3), i którzy mieli > lub =30 zdarzeń bezdechu w pozycji bocznej i 30 zdarzeń bezdechu w pozycji supinacyjnej podczas fazy 2 snu, włączono do badania.

Pomiary: Dla 30 zdarzeń bezdechu w każdej pozycji ciała oceniano następujące zmienne: czas trwania bezdechu (ApDur), minimalną desaturację (MinDes), desaturację Delta (Delta-Des), czas trwania pobudzenia (DurArous), maksymalną głośność chrapania (MaxSL) oraz częstość akcji serca Delta (Delta-HR). Dodatkowo obliczono trzy inne zmienne oceniane jako stosunek do ApDur (Rate-D = Delta-Des/ApDur, R-HR =Delta-HR/ApDur oraz R-Arous = DurArous/ApDur).

Wyniki: Dla wszystkich ocenianych zmiennych, zdarzenia bezdechu występujące w pozycji supinacyjnej były istotnie bardziej nasilone niż zdarzenia bezdechu występujące w pozycji bocznej podczas 2. fazy snu. ApDur w obu pozycjach ciała korelował istotnie z DurArous, Delta-HR i MaxSL, ale nie z Delta-Des i MinDes. ApDur korelował liniowo z DurArous dla obu pozycji ciała. Nachylenia obu linii regresji były podobne (p = 0,578), ale punkt przecięcia linii regresji dla bezdechów supinacyjnych był istotnie wyższy niż dla bezdechów bocznych (p<0,0001). Ponadto, średnia liczba bezdechów nadsennych, które nie zakończyły się przebudzeniem była mniejsza niż średnia liczba bezdechów bocznych, które nie zakończyły się przebudzeniem (odpowiednio 4,4+/-6,0 vs. 10,5+/-6,7; p<0,0001). Również tylko 4 z 900 (0,44%) analizowanych zdarzeń bezdechu w pozycji bocznej kończyły się przebudzeniem (> 15 s), podczas gdy w pozycji leżącej na wznak takich zdarzeń było 37 (4,1%) (p<0,001).

Wnioski: Wyniki te wskazują, że nawet u pacjentów z ciężkim OSA, u których występuje duża liczba zdarzeń bezdechu w pozycji supinacyjnej i bocznej, zdarzenia bezdechu występujące w pozycji supinacyjnej są bardziej nasilone niż te występujące podczas snu w pozycji bocznej. Tak więc, nie tylko liczba zdarzeń bezdechowych pogarsza się w pozycji snu na wznak, ale, prawdopodobnie nie mniej ważny, charakter samych zdarzeń bezdechowych.