[Asthma and food allergy: report of 163 pediatric cases]

Częstość występowania pokarmów jako przyczyny astmy nie jest dobrze poznana. Celem pracy było określenie za pomocą standaryzowanych testów częstości występowania astmy indukowanej pokarmami, dystrybucji alergenów pokarmowych u dzieci chorych na astmę z alergią pokarmową. Badaniami objęto 163 dzieci chorych na astmę z alergią pokarmową, które były obserwowane średnio przez 5,5 roku. Astmę rozpoznano na podstawie badań czynnościowych płuc (odwracalność FEV1 na leki rozszerzające oskrzela), a alergię pokarmową udokumentowano za pomocą podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo (double-blind placebo-controlled food challenge – DBPCFC). Rodzinną chorobę atopową stwierdzono u 148 dzieci (90,7%). Uczulenie na środki wziewne udokumentowano u 132 dzieci (81%). Dodatnie DBPCFC obserwowano w 250 z 385 prób (65%) wykonanych u tych 163 dzieci. Najczęstszymi pokarmami powodującymi alergię były, czasami w skojarzeniu, orzeszki ziemne (30,6%), jajko (23,1%), mleko krowie (9,3%), musztarda (6,9%), dorsz (6%), krewetki (4,5%), owoce kiwi (3,6%), orzechy laskowe (2,7%), orzechy nerkowca (2,1%), migdały (1,5%), czosnek (1,2%). Objawami występującymi podczas DBPCFC były objawy skórne (143 przypadki, 59%), objawy ze strony układu oddechowego (58 przypadków, 23,9%), objawy ze strony przewodu pokarmowego (28 przypadków, 11,5%) oraz 15 wstrząs anafilaktyczny (6,1%). Objawami ze strony układu oddechowego były: zespół alergii jamy ustnej w 13 przypadkach (5,3%), nieżyt nosa i spojówek w 15 przypadkach (6,1%), astma w 23 przypadkach (9,5%). Tylko siedmioro z tych dzieci chorowało wyłącznie na astmę (2,8% przypadków). Częstość występowania astmy indukowanej alergią pokarmową jest niska. W naszym badaniu astma indukowana alergią pokarmową dotyczyła 9,5% przypadków, a samą astmę rozpoznano tylko w 2,8% przypadków. Zaobserwowano nowe alergeny pokarmowe związane z objawami ze strony układu oddechowego, takie jak owoce kiwi, orzechy drzewiaste (laskowe, nerkowca) i przyprawy. Diagnostyka opierała się na danych uzyskanych z wywiadu, punktowych testów skórnych i oznaczeniach swoistych IgE. Doustna próba pokarmowa jest podstawą diagnostyki. Astma wywołana alergenami pokarmowymi ma potencjalnie ciężki przebieg, co skłania do przepisywania tym chorym apteczek z lekami rozszerzającymi oskrzela i wstrzykiwaczami epinefryny.