Betrixaban: A Novel Factor Xa Inhibitor for the Prevention of Venous Thromboembolism in Acutely Ill Medical Patients

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE) jest częstą i możliwą do uniknięcia przyczyną zachorowalności i śmiertelności u hospitalizowanych pacjentów. Przed pojawieniem się doustnych antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K (NOAC), takich jak dabigatran, rywaroksaban, apiksaban i edoksaban, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana w małej dawce, fondaparynuks i warfaryna były podstawowymi opcjami zapobiegania i leczenia VTE. Pomimo zalet NOAC w zakresie poprawy przestrzegania zaleceń przez pacjentów, żaden z nich nie został zatwierdzony do zapobiegania VTE u ostro chorych pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym. Betrixaban jest nowym NOAC i inhibitorem czynnika Xa, który został zatwierdzony do przedłużonej profilaktyki przeciwzakrzepowej u tych pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Zatwierdzenie opierało się na wynikach badania APEX (Acute Medically Ill VTE Prevention with Extended Duration Betrixaban). W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu III fazy, podawany raz dziennie doustny betrixaban (35 do 42 dni o przedłużonym czasie trwania) wiązał się ze zmniejszeniem liczby złożonych VTE bez różnicy w zakresie poważnych krwawień w porównaniu z podawaną raz dziennie podskórną enoksaparyną (6 do 14 dni o standardowym czasie trwania). Betrixaban różni się od innych NOAC dłuższym okresem półtrwania, minimalnymi interakcjami z CYP450 i minimalnym klirensem nerkowym. W artykule omówiono profil farmakologiczny betaksabanu, wyniki badań klinicznych i potencjalną rolę w terapii.