Bezdech wcześniaków, czyli bezdech senny u wcześniaków

Bezdech wcześniaków (AOP) – termin kliniczny dla bezdechu sennego u wcześniaków – jest stanem medycznym, w którym dzieci urodzone wcześniej niż typowy okres ciąży doświadczają epizodów zatrzymania oddechu.

Zgodnie z Pediatrics, oficjalnym czasopismem Amerykańskiej Akademii Pediatrii, bezdech wcześniaków to nagłe zatrzymanie oddechu, „które trwa co najmniej 20 sekund lub towarzyszy mu bradykardia lub … sinica … u niemowlęcia młodszego niż 37 tygodni wieku ciążowego.”1 (Bradykardia oznacza zwolnioną akcję serca; sinica to niebieski lub fioletowy odcień skóry spowodowany brakiem tlenu).

Bezdech wcześniaczy: What we know

Według strony internetowej dla Children’s Healthcare of Atlanta, bezdech senny u wcześniaków jest powszechny. „Wcześniaki, szczególnie te urodzone ponad siedem tygodni wcześnie (przed 32 tygodniem ciąży), często mają bezdech” – czytamy na stronie internetowej.

A Apnea-of-Prematurity Group, stowarzyszenie lekarzy zaangażowanych w badania nad bezdechem sennym u wcześniaków, napisali w Pediatrics, że bezdech wcześniaczy „jest najczęstszym i często powracającym problemem u niemowląt o bardzo niskiej wadze urodzeniowej”, stwierdzonym u prawie połowy wcześniaków i „prawie powszechnym” u niemowląt, które ważą mniej niż 1000 gramów przy urodzeniu.2

Apnea „może zdarzyć się tylko raz dziennie lub wiele razy dziennie,” przegląd Children’s Healthcare of Atlanta dodaje. „Im bardziej niedojrzałe jest dziecko, tym częstsze są bezdechy.”

W artykule Pediatrics powtarza się teza, że bezdechy wcześniaków często ustępują wraz z wiekiem dziecka. „Zwykle ustępuje do 37 tygodnia wieku pomenstruacyjnego, ale może utrzymywać się przez kilka tygodni poza terminem, zwłaszcza u niemowląt urodzonych przed 28 tygodniem ciąży.” Artykuł dodaje, że niektóre „ekstremalne epizody” mogą trwać nawet do 43 tygodnia życia (datowane nie od porodu, ale od początku poczęcia).

Apnea of prematurity: What we don’t know

Jednakże, mimo że badacze zgadzają się co do powyższych faktów, nie oznacza to, że wszystko na temat bezdechu wcześniaczego jest jasne i dobrze zrozumiane.

Według oświadczenia Apnea-of-Prematurity Group, o którym mowa powyżej, „nie ma zgody co do czasu trwania bezdechu, który powinien być uznany za patologiczny.” Nie ma również „zgody” co do tego, co „stanowi ważne zdarzenie bezdechu.” I nawet jeśli zdarzenia bezdechu odpowiadają na leki i interwencje fizyczne, nie wiadomo jeszcze, czy te interwencje „mają jakiekolwiek długoterminowe skutki.”

„Klinicyści często używają leków, które zostały zatwierdzone do leczenia choroby refluksowej przełyku, która jest powszechna u wcześniaków, z przekonaniem, że takie leczenie ma również wpływ na AOP, chociaż związek ten nigdy nie został wykazany,” dodaje grupa.

Jednakże eksperci przyznają, że pomimo tych niepewności dotyczących leczenia bezdechu wcześniaków, „brak leczenia, kiedy niemowlę przestaje oddychać na oddziale NICU nie jest rozwiązaniem.”

Dodają: „Natychmiastowa i nieodparta chęć zareagowania na bezdech jest oparta częściowo na niepewności co do tego, co dokładnie powoduje epizod bezdechu i czy nieznany czynnik sprawczy może również uszkodzić mózg lub inne układy i spowodować długotrwały wpływ na rozwój układu nerwowego.”

.