Bitot spot: early marker for avoidable blindness

BY admin
|

Ośmioletni chłopiec zgłosił się do naszej kliniki okulistycznej z czteromiesięczną historią suchych, swędzących oczu i niechęcią do zabawy na zewnątrz w późnych godzinach wieczornych, prawdopodobnie wskazującą na ślepotę nocną. Ostrość wzroku pacjenta bez pomocy wynosiła 6/6 w obu oczach. Miał trójkątne, obustronnie symetryczne, zrogowaciałe plamy w okolicy międzypalcowej nad spojówką bulbarową, przylegające do granicy skroniowej. Te cechy sugerowały plamy Bitota, sklasyfikowane jako kseroftalmia w stadium X1B według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (ryc. 1).1 Jego rogówka i badanie dna oka były prawidłowe, podobnie jak wzrost i waga w jego wieku. Miał suche, łamliwe paznokcie i kserozę skóry obejmującą obie kończyny dolne. Rozpoznaliśmy niedobór witaminy A i przepisaliśmy doustną witaminę A w dawce 200 000 jednostek międzynarodowych, którą miał przyjmować przez dwa kolejne dni, a trzecią dawkę po 14 dniach.1 Zalecono również smarowanie oczu. Plamy Bitota i ślepota nocna u pacjenta ustąpiły w ciągu jednego miesiąca.

Rycina 1:

Lewe oko ośmioletniego chłopca, z dużą, powierzchowną, trójkątną, pienistą, zrogowaciałą plamą w okolicy międzypaliczkowej nad spojówką bulbarową, przylegającą do granicy skroniowej (czarna strzałka), sugerującą plamę Bitota.

Niedobór witaminy A jest główną przyczyną możliwej do uniknięcia ślepoty u dzieci w wieku przedszkolnym na całym świecie. Prawie połowa wszystkich przypadków występuje w Azji Południowo-Wschodniej i Afryce.2 Umiarkowany do ciężkiego niedobór witaminy A stwierdzono u 20%-60% dzieci w obozach dla uchodźców w Afryce,3 i jest on związany z niedożywieniem, biegunką i zakażeniami dróg oddechowych. Północnoamerykańscy lekarze leczący dzieci z obozów dla uchodźców w Azji Południowo-Wschodniej i Afryce mogą chcieć rozważyć możliwość niedoboru witaminy A u dzieci z zaburzeniami widzenia lub suchymi oczami.

Kliniczne obrazy są wybierane, ponieważ są szczególnie intrygujące, klasyczne lub dramatyczne. Zgłoszenia wyraźnych, odpowiednio oznaczonych obrazów o wysokiej rozdzielczości muszą być opatrzone podpisem figury. Wymagane jest krótkie wyjaśnienie (maksymalnie 300 słów) znaczenia edukacyjnego obrazów z minimalnymi odniesieniami. Pisemna zgoda pacjenta na publikację musi być uzyskana przed złożeniem pracy.

Przypisy

  • Konkurencyjne interesy: None declared.

  • This article has been peer review.

  • Autorzy uzyskali zgodę pacjentów.

  1. ↵
    Control of vitamin A deficiency and xerophthalmia. Report of a joint WHO/UNICEF/USAID/Helen Keller International/IVACG meeting. WHO Technical Report Series, No. 672. Genewa: World Health Organization; 1982.

  2. ↵
    Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk 1995-2005: Globalna baza danych WHO dotycząca niedoboru witaminy A. Genewa: World Health Organization; 2009:55.

  3. ↵
    1. Seal AJ,
    2. Creeke PI,
    3. Mirghani Z,
    4. et al

    . Żelazo i niedobór witaminy A w długoterminowych uchodźców afrykańskich. J Nutr 2005;135:808-13.