Bookshelf

Effects in Breastfed Infants

Karmiąca matka piła duże ilości wina chininowego, wina, szampana, piwa i likierów. Jej niemowlę przybierało na wadze 30 g dziennie, aż ważyło prawie 6 kg w wieku 5 tygodni. Niemowlę było niespokojne i bezsenne przez kilka dni, kiedy wystąpiły u niego gwałtowne drgawki i napady toniczno-kloniczne, które wymagały leczenia. Po tym jak został odłączony od piersi matki i zaczął być karmiony przez pielęgniarkę mokrą, jego waga szybko spadła o 200 g w ciągu 3 dni i wpadł w schemat spokojnego snu.

Podobny przypadek przewlekłego ciężkiego używania alkoholu przez matkę karmiącą spowodował zespół pseudo-Cushinga u jej 4-miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią. Niemowlę miało wzdęty wygląd, nadmierny przyrost masy ciała i zmniejszoną długość ciała w stosunku do wieku. Matka zgłosiła picie 50 puszek piwa tygodniowo i „obfite” ilości innych napojów alkoholowych w celu zwiększenia podaży mleka. Objawy niemowlęcia ustąpiły, a wzorzec wzrostu wrócił do normy po zaprzestaniu spożywania alkoholu przez matkę.

Seria 23 przypadków ciężkiej trombocytopenii i krwawienia została zgłoszona wśród 21- do 60-dniowych niemowląt karmionych piersią przez chińskie kobiety w Singapurze w okresie 5 lat. Żadne z niemowląt nie otrzymało profilaktycznej witaminy K przy urodzeniu, a wszystkie ich matki przyjmowały toniki alkoholowe po każdym posiłku od 7 do 10 dni po porodzie, co było powszechną praktyką wśród tylko Chińczyków w mieszanej populacji etnicznej dostarczającej do szpitala. Większość niemowląt były również odbieranie 5 do 15 mL dziennie „gripe wody”, który miał zawartość alkoholu około 5%. Autorzy przypisali te przypadki brakowi profilaktycznej witaminy K (co było powszechną praktyką w tym czasie) i zwiększonej degradacji czynnika krzepnięcia spowodowanej alkoholem.

Kobieta, która wypiła 750 mL wina porto w ciągu 24 godzin zauważyła, że jej karmione piersią 8-dniowe dziecko miało głęboki sen bez snu, chrapanie, niewrażliwość na ból, niezdolność do ssania, nadmierne pocenie się i słaby puls. Objawy te zostały przypisane do bardzo młodego wieku niemowlęcia i dużej ilości alkoholu consumed.

W serii badań, badacze zmierzyli wpływ matek alkoholu używać na ich niemowląt karmionych piersią. W jednym badaniu, 12 matek karmiących z niemowlętami 25 do 216 dni wieku wypił 0,3 gramów/kg alkoholu (około 1,5 drinków dla 60 kg kobiety) w soku pomarańczowym w ciągu 15 minut rano. Przy innej okazji wypiły taką samą objętość soku pomarańczowego. W innym badaniu 12 matek karmiących piersią niemowlęta o medianie wieku 150 dni wypiło przy osobnej okazji 0,3 grama/kg m.c. alkoholu w piwie lub taką samą objętość piwa bezalkoholowego. W trzecim badaniu 12 matek karmiących piersią, których wiek niemowląt wynosił średnio 3,1 miesiąca, wypiło rano przez 15 minut 0,3 grama/kg m.c. w soku pomarańczowym. W obu badaniach niemowlęta, które piły mleko zawierające alkohol, spożywały od 20 do 23% mniej mleka podczas 3- lub 4-godzinnej sesji testowej, mimo że czas spędzony przy piersi i liczba ssań pozostały niezmienione. Matki nie zauważyły żadnej różnicy w produkcji mleka lub zachowaniach pielęgnacyjnych u swoich niemowląt. Niemowlęta ssały bardziej energicznie butelkę zawierającą mleko matki z domieszką alkoholu niż samo mleko matki. W badaniu, w którym niemowlęta były ważone przez matki przed i po każdym karmieniu przez następne 16 godzin (łącznie 20 godzin), niemowlęta zwiększyły liczbę karmień w okresie od 8 do 12 godzin po spożyciu alkoholu, tak że całkowita ilość mleka spożytego w okresie 20 godzin nie różniła się między dniami z alkoholem i bez alkoholu.

W badaniach, które mierzyły sen niemowląt, niemowlęta spały częściej na krótsze okresy czasu w ciągu 3,5 do 4 godzin po spożyciu alkoholu, czy to po matki wypił 0,3 gramów / kg alkoholu przed karmieniem piersią lub niemowlęta otrzymały ich matek mleko kolczasty z ilością alkoholu (32 mg / 100 mL) równoważne do tego w 1 godzinę po spożyciu matki 0,3 gramów / kg alkoholu. Po spożyciu mleka zawierającego alkohol po spożyciu przez matkę 0,3 grama/kg alkoholu, 14 niemowląt w wieku od 4 do 11 tygodni było obserwowanych przez 1 godzinę po spożyciu mleka. Ich stan zachowania zmieniał się częściej, spali mniej, płakali więcej i zaskoczony więcej niż po spożyciu mleka bez alkoholu. Interakcje matka-niemowlę były bardziej konfliktowe po spożyciu alkoholu, co może częściowo tłumaczyć zwiększone pobudzenie niemowląt po spożyciu alkoholu przez matkę i niemowlę. Badanie, które monitorowane niemowląt w okresie 24 godzin po spożyciu alkoholu przez matkę ujawnił, że niemowlęta skompensowane spędzając więcej czasu w aktywnym (szybki ruch gałek ocznych) snu od 3,5 godziny do 24 godzin bez dalszego spożycia alkoholu.

Długoterminowe skutki spożycia alkoholu podczas karmienia piersią były badane w 2 oddzielnych populacjach przez jedną grupę badaczy. W pierwszym badaniu spożycie alkoholu w ilości większej niż 1 drink dziennie podczas karmienia piersią spowodowało wymierny spadek rozwoju funkcji motorycznych, ale nie rozwoju umysłowego w 1 roku życia. Późniejsze badanie uzupełniające nie wykazało żadnych spadków w wydajności 18-miesięcznych niemowląt, które były karmione piersią przez matki spożywające alkohol.

Badania zbadały skutki spożycia pulque, napoju zawierającego alkohol, wykonanego z kaktusa agawy, u wiejskich meksykańskich matek. Większość z tych kobiet spożywała pulque codziennie podczas ciąży i laktacji. W jednym z badań nie stwierdzono wpływu na szybkość wzrostu masy ciała lub długości ciała u 32 niemowląt w wieku 3 i 6 miesięcy, których matki spożywały średnio około 30 g alkoholu dziennie, w porównaniu z 62 niemowlętami, które nie piły pulque. W innym badaniu porównano wzrost 40 niemowląt, których matki spożywały pulque podczas ciąży i laktacji oraz 18, których matki tego nie robiły. Matki, które spożywały pulque spożywały średnio 16,3 g dziennie. Niemowlęta, których matki spożywały pulque regularnie miał gorszy wzrost między 1 i 57 miesięcy i mniejszy rozmiar w 57 miesięcy.

A retrospektywne badanie 222 kobiet śródmieścia zgłoszone tylko jako abstrakt stwierdził, że 1-letnie niemowlęta karmione piersią zdobył wyższe na umiejętności językowe i rozwój motoryczny i miał mniej problemów ze słuchem niż nonbreastfed niemowląt. Używanie alkoholu przez matki nie zmniejszyło korzystnego wpływu karmienia piersią.

Analiza podgrupy dużego badania kohortowego w Norwegii wykazała, że niemowlęta matek, które piły alkohol podczas karmienia piersią, nie miały większego ryzyka astmy, alergii lub infekcji dolnych dróg oddechowych w wieku 36 miesięcy niż niemowlęta matek, które nie piły.

Badanie kobiet o niskim statusie socjoekonomicznym w Republice Południowej Afryki oceniało rozwój ich dzieci w wieku 7 lat. Niemowlęta zostały pogrupowane według tego, czy ich matki piły alkohol w czasie ciąży i karmienia piersią, tylko karmienie piersią, lub którzy wstrzymali się podczas karmienia piersią, zgodnie z ich matek pamięci w czasie badania. W porównaniu z niemowlętami, których matki zgłosiły brak picia podczas karmienia piersią (n = 64), te, których matki zgłosiły picie podczas karmienia piersią tylko (n = 21) miały niższy słowny IQ, i były niższe na wykresach wzrostu.

Ileus z brzusznym distension zgłoszono w trzech chińskich niemowląt, jeden 19 dni i dwa 3 tygodnie życia. Wszystkie badania laboratoryjne były normalne. Ich matki spożywały „wino z kurczaka” (kurczak gotowany w chińskim winie ryżowym), co jest zwyczajem poporodowym w kulturze chińskiej. Dwoje niemowląt miało mierzalny alkohol we krwi. Jedno z nich miało poziom alkoholu 4,3 mmol/L (198 mg/L lub 0,02%), 30 godzin po przyjęciu, a drugie miało poziom 4,3 mmol/L, 15 godzin po przyjęciu. U trzeciego niemowlęcia nie zmierzono stężenia alkoholu. Autorzy stwierdzili, że niedrożność jelit była spowodowana zatruciem alkoholowym u niemowląt.

W prospektywnym badaniu kohortowym w Australii oceniano niemowlęta karmione piersią w wieku 8 tygodni i 12 miesięcy. Śledzono używanie alkoholu przez ich matki. Większość matek używała alkoholu w sposób umiarkowany, a picie było prawie zawsze tak rozłożone w czasie, aby zminimalizować ilość alkoholu w mleku matki. Rozwój społeczny, umysłowy i motoryczny niemowląt badano za pomocą kwestionariuszy Ages and Stages. Niemowlęta matek, które używały alkoholu po porodzie, nie miały większego ryzyka niekorzystnych wyników do 12 miesiąca życia niż niemowlęta matek, które powstrzymywały się od picia alkoholu.

Duże, zagnieżdżone badanie case-control z prospektywnego badania kohortowego w Australii porównało niemowlęta karmione piersią przez matki, które piły alkohol w czasie laktacji, z tymi, których matki nie piły alkoholu. Autorzy stwierdzili, że większe lub bardziej ryzykowne spożycie alkoholu przez matki, określone w kwestionariuszu dla matek, było związane z obniżonym rozumowaniem niewerbalnym w wieku 6 do 7 lat w sposób zależny od dawki. Korelacji tej nie stwierdzono u dzieci w wieku 8 do 11 lat. Częstość i ilość mleka spożywanego przez niemowlęta oraz czas spożywania alkoholu w odniesieniu do karmienia piersią nie były znane. W badaniu uzupełniającym stwierdzono zależny od dawki związek między zwiększonym lub bardziej ryzykownym spożyciem alkoholu przez matkę podczas karmienia piersią a obniżonymi wynikami w nauce u dzieci zarówno w klasie 3, jak i 5. Inna analiza danych wykazała, że spożycie alkoholu przez matkę podczas karmienia piersią nie było związane z rozwojowymi wynikami zdrowotnymi w wieku od 6 do 7 lub w wieku od 10 do 11 lat.

Wyszukiwano wspólną bazę danych wszystkich amerykańskich centrów kontroli zatruć w okresie od 2001 do 2017 r. dla połączeń dotyczących leków i karmienia piersią. Spośród 2319 wezwań, w których niemowlę było narażone na substancję poprzez mleko matki, 7 zostało sklasyfikowanych jako skutkujące poważnym działaniem niepożądanym, a jedno z nich dotyczyło alkoholu. 16-dniowe niemowlę było narażone na działanie alkoholu i nieokreślonych benzodiazepin w mleku matki. Niemowlę zostało przyjęte na oddział intensywnej terapii z powodu zatrzymania akcji serca i oddychania. Dawki i zakres karmienia piersią nie zostały zgłoszone, a niemowlę przeżyło.

.