Broken Heart/Takotsubo Syndrome Signs and Symptoms

By Jeyashree Sundaram, MBA

Kardiomiopatia takotsubo (TCM), znana również jako zespół balonikowania koniuszkowego lub ostra kardiomiopatia wywołana stresem, jest stanem, w którym serce nagle przestaje funkcjonować. Końcówka lewej komory ulega powiększeniu i osłabieniu w wyniku nagłego, intensywnego stresu fizycznego lub emocjonalnego. Jest to stan przejściowy, po którym zazwyczaj następuje całkowite wyleczenie osoby dotkniętej chorobą w ciągu kilku tygodni.

© Africa Studio/.com

Zespół złamanego serca nie jest chorobą genetyczną. Chociaż może rozwinąć się wśród ludzi w każdej grupie wiekowej, najczęściej występuje u kobiet po menopauzie, które są powyżej 50 roku życia.

Objawy

Większość pacjentów zgłasza objawy, takie jak dławica piersiowa, duszność i nagły ból w klatce piersiowej, które występują w ciągu kilku minut lub godzin po doświadczeniu nieoczekiwanego i silnego stresu emocjonalnego lub fizycznego. Objawy te występują u pacjentów bez wcześniejszej historii choroby serca

Ból w klatce piersiowej

Osoby z zespołem złamanego serca mogą doświadczać objawów niezwykle podobnych do tych występujących w przypadku ataku serca, takich jak ból w klatce piersiowej. U tych pacjentów nie dochodzi jednak do zatoru w tętnicach wieńcowych, ale koniuszek lewej komory serca przybiera charakterystyczny owalny kształt.

Trudności w oddychaniu

Oddech u pacjenta z zespołem złamanego serca może być utrudniony. Jest to głównie spowodowane silnymi skurczami w rejonie klatki piersiowej; czasami wykonywanie energicznych ćwiczeń może powodować ekstremalny stres, co prowadzi do problemów z oddychaniem u pacjentów dotkniętych TCM.

Arytmia

Objaw ten związany jest z nieregularnym biciem serca. Oznacza to, że serce bije zbyt wolno lub zbyt szybko, lub bez regularnej sekwencji. Zbyt wolne i zbyt szybkie bicie jest klinicznie określane jako bradykardia i tachykardia, odpowiednio. W tym stanie serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do części ciała, co prowadzi do niedokrwienia mózgu i innych narządów. Arytmia może być śmiertelna, jeśli nie jest leczona natychmiast.

Inne częste objawy to nudności, pocenie się, zawroty głowy, kołatanie serca, dezorientacja, duszność, niskie ciśnienie krwi i przesadna aktywacja współczulna. Rzadziej może wystąpić wstrząs kardiogenny i obrzęk płuc.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne TCM są związane z wynikami badań elektrokardiograficznych (EKG), rezonansu magnetycznego (MRI), echokardiografii i angiografii. Osoba może mieć uniesienie odcinka ST, podwyższony poziom biomarkerów sercowych, takich jak troponina i kreatynina, oraz inne objawy.

Uniesienie odcinka ST

W przypadku osób z TCM, wyniki EKG obejmują uniesienie odcinka ST, zazwyczaj w zakresie kilku milimetrów. Ponadto mogą być również obecne nieprawidłowe załamki T i Q, a odstępy między tymi falami mogą być wydłużone. Niektóre zmiany mogą rozwinąć się później, takie jak zanik uniesienia odcinka ST i pojawienie się odwróconych załamków T.

Około 80% pacjentów ma uniesienie odcinka ST. Podobnie, 64% pacjentów ma inwersję załamka T, a 32% wykazuje patologiczne załamki Q.

Inne objawy

Obserwuje się wysoki poziom mózgowego peptydu natriuretycznego (BNP) w osoczu oraz katecholamin w surowicy, a także podwyższony poziom serotoniny i innych czynników metabolicznych obecnych w neuronach.

Poziomy troponiny i kreatyny

Pacjenci z kardiomiopatią wywołaną stresem mają podwyższone poziomy troponiny sercowej w surowicy, podczas gdy poziomy kinazy kreatynowej są na ogół prawidłowe lub tylko łagodnie podwyższone. Niestabilność hemodynamiczna może wystąpić w wyniku wzrostu kinazy kreatynowej.

W ostrym zespole wieńcowym (ACS) biomarkery sercowe są podwyższone 10 razy powyżej średniego wzrostu obserwowanego w TCM. Ponadto, średnia wartość kinazy kreatynowej-MB (CK-MB) u pacjenta z TCM (34 IU/L) jest niższa, w porównaniu z wartością obserwowaną u pacjentów z ACS (326 IU/L).

Obrazy balonikowania lewej komory

Obraz powiększonej dolnej części lewej komory jest widoczny u pacjentów z TCM w badaniu angiograficznym i echokardiograficznym. Zespół ten może również powodować wsteczny przeciek krwi przez zastawkę mitralną podczas skurczu lewej komory, znany jako niedomykalność mitralna. Ponadto w TCM można zaobserwować brak gradientu wewnątrzkomorowego i prawidłowe ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej.

Angiografia

W przypadku pacjentów z TCM angiografia naczyń wieńcowych z definicji nie wykazuje żadnych przeszkód w przepływie krwi w naczyniach wieńcowych. W ostrej fazie TCM obserwuje się akinezę lub dyskinezę koniuszka, z wydłużeniem koniuszka i dysfunkcją lewej komory środkowej. Średnia frakcja wyrzutowa u tych pacjentów waha się od 20 do 49%. Obserwuje się również hiperkinezję podstawy serca, co powoduje zwężenie tego obszaru z pojawieniem się balonowatości koniuszka.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące zespołu złamanego serca
• Przyczyny zespołu złamanego serca/Takotsubo
• Powikłania zespołu złamanego serca/Takotsubo Powikłania
• Zespół Złamanego Serca/Takotsubo Rokowanie
• Zespół Złamanego Serca/Takotsubo Historia