Case ReportAnteroapical Stunning and Left Ventricular Outflow Tract Obstruction

Dynamiczna niedrożność drogi odpływu lewej komory (LVOT) jest typowo obserwowana w przebiegu kardiomiopatii przerostowej. Opisywano ją również w przypadku koncentrycznego przerostu LV, nadmiernej stymulacji współczulnej i ostrego zawału serca. Opisujemy 3 pacjentów z dyskomfortem w klatce piersiowej po stresie emocjonalnym, u których stwierdzono wyraźne nieprawidłowości w elektrokardiogramie, nieistotną obturacyjną chorobę wieńcową i niestabilność hemodynamiczną z niedrożnością LVOT oraz regionalne zaburzenia kurczliwości. Zahamowanie kurczliwości za pomocą β-blokerów spowodowało ustąpienie gradientu i poprawę stanu klinicznego. W trakcie obserwacji uzyskano doskonały powrót czynnościowy, a funkcja komór uległa normalizacji. Omówiono warunki i mechanizmy, które mogą powodować taką sekwencję zdarzeń. Najbardziej prawdopodobnym scenariuszem jest to, że ostry uraz niedokrwienny wtórny do skurczu naczyń, ogłuszenia LV i ostrego geometrycznego remodelingu wytworzył podłoże dla niedrożności LVOT, którą nasiliła podstawowa nadkurczliwość LV. Znaczenie tej obserwacji jest takie, że nie można stosować rutynowego leczenia wstrząsu kardiogennego i że postępowanie zachowawcze daje doskonałe rokowanie.

.