Cerebral arteriostenosis associated with elevated serum-immunoglobulin E level in young adults without risk factors for ischemic stroke: a possible manifestation of cerebral vasculitis?

Zgłaszamy serię młodych dorosłych z objawową arteriostenozą mózgową charakteryzującą się podwyższonym poziomem immunoglobuliny (Ig) E w surowicy. U wszystkich pacjentów nie występowały czynniki ryzyka chorób naczyń mózgowych. Dokonano retrospektywnego przeglądu danych klinicznych 26 młodych dorosłych (wiek 18-50 lat) z udarem niedokrwiennym mózgu, charakteryzujących się jedynie podwyższonym poziomem IgE w surowicy i bez czynników ryzyka chorób naczyń mózgowych. Oceniano zwężenia tętnic i śledzono ich przebieg za pomocą cyfrowej angiografii subtrakcyjnej (DSA), a stopień zwężenia oceniano za pomocą techniki objawowej choroby wewnątrzczaszkowej warfaryna-aspiryna. Wszyscy pacjenci byli leczeni kortykosteroidami zgodnie z powszechnie przyjętą strategią postępowania w zapaleniu naczyń. W trakcie obserwacji nie obserwowano nawrotów udaru mózgu. Średni stopień zwężenia przed i po leczeniu wynosił odpowiednio 69,3±29,8% i 47,9±45,1%. Różnica w odsetku zwężeń między początkową a kontrolną oceną DSA była istotna przy użyciu testu sparowanych próbek (21,31±26,88, 95% przedział ufności 13,58-29,03, t=5,55, p<0,001). Analiza przeżycia Kaplana-Meiera wykazała, że 13-miesięczny skumulowany odsetek poprawionych zmian wynosił 40,3±8,7%. Nie zmieniło się to po 18 miesiącach. Średni czas do uzyskania poprawy wynosił 12,58 ± 0,96 miesiąca (95% CI 10,70-14,46), a mediana 13±3,88 miesiąca (95% CI 5,39-20,61). Według naszej wiedzy, nie opisywano dotąd tętniczek mózgowych z jedynie podwyższonym poziomem IgE w surowicy. Nasze dane wykazały, że leczenie kortykosteroidami może przynieść poprawę kliniczną i poprawę tętnic. To sugeruje, że mózgowa arteriostenoza widziana w naszym badaniu może być spowodowana przez jakiś szczególny typ zapalenia naczyń.