Charakterystyka anatomiczna trzech różnych linii wsierdzia w lewym przedsionku: ocena za pomocą tomografii komputerowej przed próbą blokady cieśni mitralnej

Aims: Additional linear ablation lesions are created to improve the outcomes of pulmonary vein (PV) isolation during atrial fibrillation (AF) ablation. Celem pracy była ocena bezpieczeństwa i możliwości wykonania dodatkowych miejsc ablacji pod względem charakterystyki anatomicznej.

Metody i wyniki: Dane z wielodetektorowej tomografii komputerowej (MDCT) 140 kolejnych pacjentów (40 z AF, 84 mężczyzn, 59 ± 11 lat) oraz dodatkowych 10 próbek serca analizowano pod kątem cech anatomicznych w trzech typach linii cieśni mitralnej: przednio-przyśrodkowej (AM), przednio-bocznej (AL) i tylno-bocznej (PL) (od prawej górnej, lewej górnej i lewej dolnej PV odpowiednio do pozycji na godzinie 10, 12 i 4 pierścienia mitralnego). Wykazano, że długość była najmniejsza w linii PL (MDCT, 36,4 ± 8,6 mm; preparaty, 31 ± 6 mm), a maksymalna grubość mięśnia sercowego była największa w linii AL (MDCT, 3,2 ± 1,0 mm; preparaty, 5,0 ± 0,9 mm). Grzbiet, struktura przypominająca sznur lub uchyłek występowały najczęściej w liniach AM (MDCT, 20%; preparaty, 20%). Tętnica węzłowa zatokowa (SNA) znajdowała się w pobliżu linii AM (MDCT, 100%; preparaty, 90%) i AL (MDCT, 46,3%; preparaty, 30%), podczas gdy lewa tętnica wieńcowa (LCA) i żyła sercowa znajdowały się najbliżej linii PL. Trend tych wyników nie był znacząco zmieniony z obecnością AF.

Wnioski: Linie PL były najkrótsze wśród trzech linii mitralnej cieśni, ale najbliżej LCA. Mięsień sercowy był najgrubszy w linii AL, a SNA często występowały w liniach przednich. Szczegółowych informacji dostarczyła wielodetektorowa tomografia komputerowa, a dalsze badania są konieczne, aby wyjaśnić kliniczne znaczenie tych wyników.