Choroba miażdżycowa łuku aorty jako czynnik ryzyka nawracającego udaru niedokrwiennego mózgu

Background: Choroba miażdżycowa łuku aorty występuje u 60 proc. pacjentów w wieku 60 lat lub starszych, którzy przebyli zawał mózgu. Celem tego badania było ustalenie, czy blaszki miażdżycowe w łuku aorty są czynnikiem ryzyka ponownego zawału mózgu i zdarzeń naczyniowych w ogóle (tj. zawału mózgu, zawału mięśnia sercowego, zatorowości obwodowej i zgonu z przyczyn naczyniowych).

Metody: Przez okres od dwóch do czterech lat śledziliśmy kohortę 331 pacjentów w wieku 60 lat lub starszych, którzy zostali kolejno przyjęci do szpitala z zawałem mózgu (w sumie 788 osobo-lat obserwacji). U wszystkich pacjentów wykonano echokardiografię przezprzełykową w celu określenia obecności blaszek miażdżycowych w łuku aorty proksymalnie do odejścia lewej tętnicy podobojczykowej. Pacjentów podzielono na trzy grupy w zależności od grubości ściany łuku aorty (< 1 mm, 1 do 3,9 mm i > lub = 4 mm).

Wyniki: Częstość występowania nawracającego zawału mózgu wynosiła 11,9 na 100 osobo-lat u pacjentów z grubością ściany aorty > lub = 4 mm, w porównaniu z 3,5 na 100 osobo-lat u pacjentów z grubością ściany od 1 do 3,9 mm i 2,8 na 100 osobo-lat u pacjentów z grubością ściany < 1 mm (P < 0,001). Ogólna częstość występowania zdarzeń naczyniowych wynosiła 26,0, 9,1 i 5,9 na 100 osobo-lat obserwacji w odpowiednich grupach (P < 0,001). Po dostosowaniu do obecności zwężenia tętnic szyjnych, migotania przedsionków, choroby tętnic obwodowych i innych czynników ryzyka, stwierdzono, że blaszki aortalne o grubości > lub = 4 mm (w tym grubość ściany aorty) były niezależnymi predyktorami nawracającego zawału mózgu (ryzyko względne, 3.8; 95 procent przedziału ufności, 1,8 do 7,8; P = 0,0012) i wszystkich zdarzeń naczyniowych (ryzyko względne, 3,5; 95 procent przedziału ufności, 2,1 do 5,9; P < 0,001).

Wnioski: Blaszki miażdżycowe o grubości > lub = 4 mm w łuku aorty są znaczącymi predyktorami nawracającego zawału mózgu i innych zdarzeń naczyniowych.