Classification of Aortic Stenosis by Flow and Gradient Patterns Provides Insights into the Pathophysiology of Disease

Różne wzory przepływu i gradientów zastawki mogą prowadzić do diagnostycznej niepewności co do ciężkości stenozy aortalnej (AS). U kolejnych pacjentów z ciężką AS (powierzchnia zastawki <1 cm(2)) wykonano badanie echokardiograficzne i tomografię komputerową. Pacjentów podzielono na 4 grupy (high-gradient/normal flow , high-gradient/low flow , low-gradient/normal flow oraz low-gradient/low flow ). Niski przepływ definiowano jako wskaźnik objętości wyrzutowej <35 mL/m(2), a niski gradient jako średni gradient aortalny <40 mm Hg. Zwapnienie zastawki aortalnej (AVC – aortic valve calcification) obliczano na podstawie skali Agatstona. Spośród 181 pacjentów, 56, 30, 46 i 49 miało HGNF, HGLF, LGNF i LGLF z medianą AVC wynoszącą 2048, 2015, 1366 i 1178 AU/m(2) (P < .0001) i impedancją zastawkowo-tętniczą wynoszącą odpowiednio 4.5, 6.4, 4.2 i 5.9 (P < .0001). Wśród osób z LGLF, AVC była niższa u pacjentów z zachowaną w porównaniu z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (1018 vs 2550 AU/m(2); P < .0001), ale impedancja zastawkowo-tętnicza była podobna (P = .33). LGLF AS z zachowaną frakcją wyrzutową wiąże się z niższą AVC i może identyfikować pacjentów z mniej ciężką AS w połączeniu z adaptacyjną odpowiedzią komory na wysokie obciążenie następcze.