Clinical Significance of Retrograde Flow in the Vertebral Artery

Although retrograde vertebral artery flow was described over 100 years ago, its relationship to symptoms remains unclear. Udokumentowaliśmy 43 pacjentów, którzy zostali znalezieni przez duplex skanowanie by mieć wsteczny przepływ w tętnicy kręgowej. Z tej grupy u 7 pacjentów (16%) stwierdzono objawy typowe dla zespołu „podkradania podobojczykowego”. Blisko jedna trzecia była bezobjawowa. Spośród pozostałych pacjentów 13 (30%) prezentowało objawy pozapółkulowe, a dziewięciu (21%) objawy półkulowe. Dziewięciu pacjentów miało przepływ „tam i z powrotem” w tętnicy kręgowej. Wariant ten nie występował u chorych z zastawką podobojczykową, ale korelował z objawami pozapółkulowymi. Podczas obserwacji (średnia: 19 miesięcy) u żadnego z bezobjawowych pacjentów nie wystąpiły objawy, nie było udarów ani zgonów związanych z udarem. Zabiegi chirurgiczne przywracające wsteczny przepływ przez tętnicę kręgową nie zawsze poprawiały objawy niedokrwienia krążenia tylnego. U niektórych pacjentów poprawę objawów krążenia tylnego stwierdzono po endarterektomii szyjnej. Stwierdza się, że przepływ wsteczny w tętnicy kręgowej jest per se zjawiskiem łagodnym. Precyzyjny dobór kandydatów do operacji pozostaje niedokładny. Będzie on wymagał nie tylko identyfikacji choroby tętnic kręgowo-podstawnych, ale także nieokreślonych jeszcze testów, które pozwolą upewnić się, że objawy wynikają z tych zwężeń.