COASTAL ORTHOPEDICS

Czym dokładnie są naderwania bicepsa?

Naderwania i zerwania ścięgien bicepsa wpływają na ścięgna, które kotwiczą duży mięsień wewnętrzny ramienia do kości w łokciu i w barku. Są to albo:

• Ostre urazy ścięgien (zwykle z próby i nieudanej próby podniesienia ciężkiego przedmiotu); lub
• Przewlekłe urazy ścięgien: rozdarcia, do których dochodzi stopniowo (zwykle w wyniku zużycia związanego z wiekiem)

Rozerwania ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia (znane również jako rozdarcia ścięgna bliższego bicepsa) są znacznie częstsze niż łokcia (ścięgna dystalnego bicepsa), a urazy przewlekłe (dotyczące osób dorosłych w wieku powyżej 30 lat) są częstsze niż urazy ostre. Inne przyczyny i czynniki ryzyka mogą obejmować stosowanie kortykosteroidów, palenie tytoniu i wcześniejsze urazy w przeszłości.

Rozerwanie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia może być częściowe lub całkowite. W przypadku pełnego zerwania ścięgna na obu końcach mięśnia dwugłowego, mięsień nie jest przyczepiony do jednego z końców. Z powodu braku jednego z punktów zaczepienia, mięsień może stracić swoje napięcie i spiąć się w kierunku środka ramienia. Powoduje to nienaturalnie wyglądające wybrzuszenie, często określane jako „deformacja popeye”, oraz siniaki.

Porady dotyczące zapobiegania naderwaniu mięśnia dwugłowego ramienia

Jeśli na przykład podnosisz ciężary:

• Podejmij rozsądne działania, aby stopniowo zwiększać swoją siłę. Jeśli możesz, pracuj z trenerem, aby opracować plan, który stopniowo zwiększa ciężar i liczbę powtórzeń.
• Unikaj martwego ciągu.
• Pracuj z trenerem, aby upewnić się, że twoja forma jest prawidłowa. Sprawdź również swoją postawę.
• Trenuj całą górną część ciała – nie tylko biceps. Na przykład wzmocnienie mięśni brzucha i pleców może pomóc w ochronie barków.
• Odpoczywaj między zestawami, a także między sesjami treningowymi. (Przetrenowanie mięśni i ścięgien może prowadzić do zmęczenia, rozpadu tkanki i nadwyrężenia. Pozwól swojej tkance na odbudowę.)
• Rozciągaj się, rozgrzewaj i schładzaj.

Jeśli uprawiasz sport:

• Rób wszystko to, co powyżej.
• Jeśli masz ponad 30 lat, unikaj nurkowania, wślizgów i chwytów, które mogą wywierać nacisk na wyciągnięte ramiona.
• Jeśli masz ponad 30 lat, pamiętaj o możliwości wystąpienia kontuzji związanych z nadużyciem – szczególnie w przypadku wykonywania czynności, które w dużym stopniu opierają się na barku i górnej części ramienia, takich jak gra w baseball, pływanie lub gra w tenisa lub siatkówkę. Porozmawiaj z trenerem lub fizykoterapeutą o sposobach ochrony barków, ramion i ścięgien przed powtarzającym się przeciążeniem.

Jeśli masz ponad 30 lat (niezależnie od wykonywanych czynności):

• Wiedz, że Twoje ścięgna są podatne na zużycie związane z wiekiem. Z wiekiem kolagen ulega rozkładowi, powodując strzępienie się ścięgien. Świadomość tego faktu jest pierwszym krokiem w unikaniu urazów.
• Nie podnoś ciężkich przedmiotów. Po 30 roku życia, jesteś po prostu bardziej podatny na szczepy ścięgien i łzy. Nie bądź bohaterem i nie podnoś zbyt ciężkiej kanapy lub pudła do przeprowadzki. Szczególnie pamiętaj o tym, aby nie podnosić bardzo ciężkich przedmiotów powyżej poziomu ramion. Upuszczenie czegoś ciężkiego, a następnie chwycenie i próba złapania tego może doprowadzić do ostrego naderwania bicepsa.
• Nie pal. Naukowcy znaleźli związek między paleniem a urazami układu mięśniowo-szkieletowego, zwłaszcza zapaleniem ścięgien. Palenie hamuje również gojenie poprzez uniemożliwienie dostępu tlenu do kości i tkanek.
• Nie przesadzaj z zastrzykami z kortykosteroidów. Jeśli masz wcześniejsze urazy tkanek miękkich, szczególnie w ścięgnach, być może miałeś te zabiegi, aby pomóc zmniejszyć obrzęk i promować gojenie. Zbyt wiele zastrzyków w ciągu jednego roku może faktycznie zaszkodzić tkance, zamiast ją leczyć. Jeśli przesadzisz, możesz być bardziej podatny na zerwanie ścięgna.

Mężczyźni są znacznie bardziej narażeni na nadwyrężenie ścięgien bicepsa niż kobiety. Jeśli jesteś mężczyzną i masz więcej niż 30 lat, pamiętaj o powyższych zaleceniach.

Leczenie naderwanego bicepsa

Jeśli podejrzewasz naderwanie bicepsa, pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić jest wizyta u lekarza w celu postawienia diagnozy. Lekarz (najlepiej ortopeda) będzie musiał wykonać badanie obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny, aby potwierdzić naderwanie lub zerwanie, chociaż konieczne może być również wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby wykluczyć wszelkie urazy kości.

Jeśli nie masz oczywistego wybrzuszenia mięśnia spowodowanego naderwaniem, ale odczuwasz ból i masz trudności z używaniem ramienia, pierwszym badaniem, jakie wykona lekarz ortopeda, może być zdjęcie rentgenowskie. Będzie on chciał się upewnić, że nie doszło do złamania.

Po postawieniu diagnozy, opcje leczenia naderwania mięśnia dwugłowego obejmują leczenie niechirurgiczne lub naprawę chirurgiczną.

Leczenie niechirurgiczne

Jeśli doszło do naderwania w obrębie barku, a ból i ograniczenie ruchomości nie są nasilone (lub nie przeszkadzają zbytnio), ortopeda może powiedzieć, że istnieje możliwość naprawy niechirurgicznej.

W tym przypadku, zasadniczo pozwalasz organizmowi leczyć się samemu z pomocą odpoczynku i innych technik, takich jak:

• okłady z lodu (terapia zimnem)
• NLPZ w celu zmniejszenia stanu zapalnego; oraz
• terapia fizyczna w celu wzmocnienia ramienia i utrzymania elastyczności ramienia i stawu barkowego

Twój lekarz może również zalecić unieruchomienie ramienia i górnej części ramienia podczas rekonwalescencji – na przykład za pomocą temblaka – w celu podtrzymania dalszych uszkodzeń tkanki.

Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed podjęciem decyzji o użyciu temblaka. Lekarz może wskazać ci prawidłowy kąt trzymania ramienia i może udzielić wskazówek co do tego, jak ciasno powinno być zawiesie i ile godzin dziennie powinieneś nosić urządzenie podtrzymujące.

Leczenie chirurgiczne i naprawa

Jeśli naderwanie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia znajduje się w pobliżu barku, ma ono więcej niż jeden punkt zaczepienia; dlatego też, o ile nie doszło do poważnego naderwania wszystkich ścięgien, operacja może nie być konieczna (z drugiej strony, w przypadku naderwania ścięgna łokciowego istnieje większe prawdopodobieństwo konieczności interwencji chirurgicznej).

Decyzja o chirurgicznej naprawie naderwanego ścięgna mięśnia dwugłowego zależy w dużej mierze od osobistej tolerancji na dyskomfort, osłabienie ramienia, deformację i utratę zakresu ruchu. Jeśli jesteś sportowcem, możesz być bardziej skłonny do wyboru opcji chirurgicznej, aby móc nadal uprawiać swój sport. Podobnie, jeśli twoja praca zależy od pełnej siły w ramieniu, operacja może być pomocna.

Jednakże, jeśli jesteś starszą osobą dorosłą (na przykład, po 60 roku życia), może się okazać, że jesteś w porządku z ograniczoną funkcją w ramieniu. Należy jednak pamiętać, że większość operacji jest obecnie mało inwazyjna i wymaga jedynie znieczulenia miejscowego. Powrót do zdrowia i rehabilitacja zajmą trochę czasu, ale sama operacja niesie ze sobą minimalne ryzyko, a wyniki są na ogół dobre.

Jakie procedury chirurgiczne są dostępne w celu naprawy naderwanego bicepsa?

• W przypadku pęknięć i naderwań w łokciu: Chirurg może być zmuszony do ściągnięcia mięśnia dwugłowego z powrotem do łokcia, a następnie ponownego połączenia ścięgna dwugłowego z kością przedramienia (radius) poprzez wywiercenie małych otworów w kości. Chirurg może następnie zastosować technikę zszywania, aby zabezpieczyć tkankę. Inną opcją chirurgicznego ponownego połączenia jest użycie metalowych kotwic. Wyniki operacji są na ogół dobre, przywracając pełny zakres ruchu. Może istnieć minimalne ryzyko ponownego zerwania w przyszłości, ale rokowanie dla większości ludzi jest doskonałe, zwłaszcza jeśli dostosujesz swoje działania i będziesz łatwiejszy do dotkniętego ramienia.
• Dla zerwania i rozdarcia w ramieniu: Dla częściowych łez ścięgien, chirurgia artroskopowa, obejmująca drobne nacięcia i kamerę, jest najlepszym sposobem pracy w obrębie ramienia. Ścięgna często mogą być naprawione za pomocą techniki szycia. W przypadku pełnego rozerwania ścięgna głowy długiej bicepsa – gdy ścięgno całkowicie odrywa się od kości – konieczna może być operacja otwarta, aby ponownie przymocować ścięgno do kości ramienia (humerus).

Niezależnie od tego, w jaki sposób zamierzasz leczyć swoje naderwanie lub zerwanie, powinieneś umówić się na wizytę u lekarza, gdy tylko podejrzewasz uraz – zwłaszcza jeśli jesteś aktywny fizycznie. Pozostawienie poważnego naderwania bicepsa bez leczenia przez zbyt długi czas może prowadzić do innych problemów mięśniowo-szkieletowych, gdy będziesz próbował zrekompensować sobie ból i osłabienie ramienia.

.