Colonic and anorectal function in constipated patients with anorexia nervosa

Objectives: Wiele pacjentek z zaburzeniami odżywiania skarży się na ciężkie zaparcia. Wcześniejsze badania sugerowały, że zaparcia u pacjentek z anorexia nervosa mogą być związane z wolnym tranzytem jelita grubego. Nie jest jednak jasne, czy program ponownego odżywiania może wpłynąć na zmianę tranzytu jelitowego u tych pacjentek. Celem tego badania było zbadanie funkcji jelita grubego poprzez pomiar tranzytu okrężnicy i funkcji anorektalnych u pacjentów z anoreksją z zaparciami podczas leczenia programem żywienia.

Metody: Badaliśmy prospektywnie 13 pacjentek z anorexia nervosa, które zostały przyjęte do jednostki leczenia stacjonarnego i porównaliśmy je z 20 wcześniej badanymi, dopasowanymi wiekowo, zdrowymi kobietami z grupy kontrolnej. Pacjentki poddano badaniom tranzytu jelita grubego przy użyciu techniki znaczników radiologicznych oraz manometrii anorektalnej mierzącej czynność zwieraczy odbytu, czucie w odbytnicy, dynamikę wydalania i podatność odbytnicy. Pacjenci byli badani zarówno wcześnie (< 3 wk), jak i późno (> 3 wk) w ich przyjęciu. Ponownie przebadano dwóch pacjentów, u których stwierdzono powolny tranzyt jelita grubego. U wszystkich pacjentów przeprowadzono również ustrukturyzowane wywiady.

Wyniki: Czterech z sześciu pacjentów badanych w ciągu pierwszych 3 wk od ich przyjęcia miało powolny tranzyt jelita grubego, zdefiniowany jako > 70 h (108,0 +/- 17,0 h, średnia +/- SEM), na początkowej ocenie. W przeciwieństwie do tego, żaden z siedmiu pacjentów badanych później niż 3 wk do ich przyjęcia nie miał powolnego tranzytu jelita grubego. Dwóch z czterech pacjentów z wolnym tranzytem zostało ponownie przebadanych po przyjęciu do szpitala i stwierdzono u nich prawidłowy czas tranzytu. Czucie w odbytnicy, próg relaksacji wewnętrznego zwieracza odbytu, podatność odbytnicy, ciśnienie w zwieraczach i wzorzec wydalania były prawidłowe u wszystkich badanych.

Wnioski: Pomimo skarg na ciężkie zaparcia, tranzyt jelita grubego jest prawidłowy lub powraca do normy u większości pacjentów z anorexia nervosa, gdy spożywają oni zbilansowaną dietę zwiększającą masę ciała lub utrzymującą masę ciała przez co najmniej 3 tyg.