DETEKCJA ANTYBIOTYKÓW ANTYNUTROFILOWYCH
Przeciwciała przeciwko neutrofilom mogą powodować wiele różnych zaburzeń, w tym neutropenię immunologiczną noworodków, neutropenię autoimmunologiczną, neutropenię immunologiczną po przeszczepie szpiku kostnego, neutropenię immunologiczną wywołaną lekami i ostre uszkodzenie płuc związane z transfuzją. Obecnie nie jest dostępna jedna technika, która wykrywa wszystkie istotne klinicznie przeciwciała przeciwko neutrofilom. Połączenie testów aglutynacji granulocytów i immunofluorescencji jest obecnie najskuteczniejszym sposobem wykrywania. Ze względu na tendencję autolityczną przechowywanych neutrofili, świeże, starannie wyizolowane neutrofile muszą być użyte jako komórki testowe. Neutrofile testowe powinny być typowane dla antygenów neutrofilowych NA1, NA2, NB1, SH, i 5b. Jeżeli nie jest możliwe określenie swoistości alloprzeciwciał na podstawie wzoru reakcji z typowanymi komórkami testowymi, surowica powinna być badana w teście antygenowo-swoistym opartym na unieruchomieniu granulocytów swoistym dla przeciwciał monoklonalnych (test MAIGA). Aby uniknąć kłopotliwej izolacji komórek w celu identyfikacji alloprzeciwciał, stworzyliśmy stabilne linie komórkowe ssaków wyrażające antygeny neutrofilów NA1, NA2 i SH. Około 30% autoprzeciwciał neutrofili wykazuje preferencyjne wiązanie z antygenem NA1 i są one najlepiej wykrywane przy użyciu neutrofili od dawców homozygotycznych NA1 lub komórek ssaków wyrażających NA1. Autoprzeciwciała są wykrywane tylko w 74% surowic podczas pierwszej rundy badań przesiewowych na obecność przeciwciał. Z drugiej strony, dodatni bezpośredni test na obecność przeciwciał w neutrofilach pacjenta nie może być uznany za dowód na obecność autoprzeciwciał, ponieważ neutrofile pacjenta są zwykle aktywowane ze zwiększoną ekspresją dopełniacza i Fcyreceptorów, co powoduje niespecyficzne wiązanie IgG. Dlatego też, badanie surowicy pacjenta w odstępach czasu na obecność niezwiązanych przeciwciał neutrofilowych pozostaje najlepszym sposobem wykrywania autoprzeciwciał.
.