Digital measurements of 120 mandibular angles to determine the ideal fibula wedge osteotomy to re-create the mandibular angle for microvascular reconstruction

Purpose: Mandibular reconstruction continues to be a challenge, even for the seasoned reconstructive surgeon. Obecne badania miały na celu określenie normalnego anatomicznego kąta żuchwy i ustalenie przewidywalnego kąta resekcji dla cięcia kości strzałkowej w celu odtworzenia kąta między trzonem żuchwy a kością ramienną.

Materiały i metody: Z naszej bazy danych wybrano łącznie 30 losowych zdjęć panoramicznych mężczyzn i kobiet. Kryteria wyboru obejmowały wiek powyżej 21 lat oraz pełny lub prawie pełny stan uzębienia. Kryteriami wykluczającymi były: bezzębna żuchwa lub szczęka, przebyte urazy lub patologie szczęki lub żuchwy oraz wiek poniżej 21 lat. Łącznie wykonano 120 pomiarów. Mierzony kąt określano na podstawie linii pokrywającej się z tylną granicą kości ramiennej i dolną granicą żuchwy. Pomiary wykonano dla każdej strony i dla każdej grupy płci. Instytucjonalna komisja rewizyjna naszej instytucji zatwierdziła niniejsze badanie.

Wyniki: Średni kąt żuchwy prawej u kobiet wynosił 122,62°, a u lewej 124,59° (średnia, 123,61°). Średni kąt żuchwy prawej u mężczyzn wynosił 122,66°, a lewy 124,2° (średnio 123,43°). Wartości średnie i mediany były bardzo zbliżone. Stwierdzono istotną statystycznie różnicę pomiędzy lewą i prawą stroną, ale nie pomiędzy płciami. Biorąc pod uwagę te informacje, można obliczyć cięcie klinowe w kości strzałkowej o około 56°, aby odtworzyć średni kąt żuchwy.

Wnioski: Informacje te mogą być wykorzystane do wykonania przewidywalnych osteotomii zamykających klin kości strzałkowej w celu odtworzenia prawidłowego kąta wstępującego trzonu żuchwy w sposób tani, przy pomocy autoklawowalnego klina metalowego o kącie 56°. Metoda ta wyeliminowałaby potrzebę stosowania kosztownych prefabrykowanych prowadnic.