Distribution of furanyl fentanyl and 4-ANPP in an accidental acute death: A case report

Przypadki śmiertelne związane z pojawiającymi się syntetycznymi opioidami w ostatnich latach nadal osiągają nowe proporcje epidemii na całym świecie. Z powodu niewielkiej liczby badań nad nowymi analogami opioidów powszechnie obserwowane stężenia śmiertelne i ich rozkład po zgonie nie zostały jeszcze dobrze udokumentowane. Powszechne występowanie furanylu fentanylu w badaniach pośmiertnych przyczynia się do zgonów związanych z opioidami, które stanowią połowę zgonów spowodowanych narkotykami w Stanach Zjednoczonych. W tym studium przypadku, 23-letni mężczyzna został znaleziony martwy w San Francisco po spożyciu niebieskich tabletek imitujących oksykodon. Wstępne badanie toksykologiczne nie wykazało obecności oksykodonu we krwi. Uzyskano jednak pozytywny wynik testu immunologicznego na obecność fentanylu, a analiza tabletek pobranych na miejscu zdarzenia wykazała obecność fentanylu furanylu. Analiza próbek pośmiertnych wykazała stężenie furanylu fentanylu na poziomie 1,9ng/mL we krwi obwodowej, 2,8ng/mL we krwi sercowej oraz ∼55,000ng w treści żołądkowej. Metabolit 4-anilino-N-fenylo-piperydyna (4-ANPP) również został potwierdzony w stężeniu 4,3ng/mL i 5,8ng/mL odpowiednio we krwi obwodowej i krwi sercowej. Śladowe ilości obu analitów wykryto w moczu i w płynie mózgowo-rdzeniowym. Wykryto również stężenie 4-ANPP w wątrobie wynoszące >40ng/g. Opis przypadku ostrego przedawkowania fentanylu u młodego mężczyzny, o którym sądzono, że zażywa oksykodon, podkreśla, że użytkownicy nielegalnych narkotyków są często narażeni na działanie nieznanych substancji. Analiza toksykologiczna dostarcza wstępnych informacji na temat dystrybucji furanylu fentanylu i jego metabolitu w różnych próbkach pośmiertnych i miejscach pobrania.