Dożylnie podawany amiodaron może być przydatny do ostrej kontroli częstości rytmu komór (przy braku preekscytacji) u pacjentów z trzepotaniem przedsionków i skurczową niewydolnością serca, gdy beta-blokery są przeciwwskazane lub nieskuteczne
Wytyczne: Supraventricular Tachycardia: Guideline for the Management of Adult Patients With
Document Section: Atrial Flutter > Acute Treatment
Recommendation
Dożylnie podawany amiodaron może być przydatny do ostrej kontroli częstości rytmu komór (przy braku preekscytacji) u pacjentów z trzepotaniem przedsionków i skurczową niewydolnością serca, gdy beta-blokery są przeciwwskazane lub nieskuteczne.
Wyjaśnienie
Amiodaron może być przydatny do kontroli częstości akcji w trzepotaniu przedsionków bez preekscytacji z powodu spowolnienia przewodzenia przez węzeł AV i wydłużenia czasu refrakcji węzła AV. Ponieważ wykazuje mniejsze ujemne działanie inotropowe niż beta-blokery, diltiazem i werapamil oraz może powodować mniejsze niedociśnienie tętnicze, może być preferowany u pacjentów w stanie krytycznym lub z niepewną stabilnością hemodynamiczną. Ze względu na potencjalną toksyczność amiodaron nie powinien być stosowany do długotrwałej kontroli częstości akcji serca u większości pacjentów. Chociaż jest to mało prawdopodobne, amiodaron może powodować konwersję trzepotania przedsionków do rytmu zatokowego, dlatego należy rozważyć potencjalne ryzyko i korzyści u pacjentów z trzepotaniem przedsionków trwającym ≥48 godzin, którzy nie są odpowiednio antykoagulowani (10). Jednak amiodaron jest zwykle stosowany do kontroli częstości rytmu tylko wtedy, gdy inne opcje są znacznie ograniczone. U pacjentów z trzepotaniem przedsionków leczenie przeciwzakrzepowe jest zalecane zgodnie z tym samym profilem ryzyka, jaki stosuje się w przypadku migotania przedsionków.