Drętwienie i mrowienie

Used with permission from the American Society for Surgery of the Hand.

Drętwienie i mrowienie? To może nie być zespół cieśni nadgarstka (CTS).

Ale zespół cieśni nadgarstka jest powszechny, nie jest jedyną przyczyną drętwienia, mrowienia i bólu w przedramieniu i dłoni. Większość laików i część środowiska medycznego nie jest świadoma innych przyczyn, dlatego drętwienie, mrowienie i ból mogą być mylnie uważane za spowodowane zespołem cieśni nadgarstka. Objawy te mogą być spowodowane przez wiele innych schorzeń.

Lokalny nacisk na nerw („neuropatia uciskowa”) powoduje drętwienie w wyraźnych wzorach, które podążają za obszarem zaopatrywanym przez ten nerw (patrz diagramy). Również mięśnie, które są kontrolowane przez skompresowany nerw mogą wykazywać osłabienie, zanik lub drgawki. Ucisk może być spowodowany urazem, zgrubieniem mięśni, pasmami tkanki łącznej, powiększonymi naczyniami krwionośnymi, torbielami zwojowymi lub ostrogami stawowymi. Ucisk nerwu łokciowego w nadgarstku powoduje drętwienie i mrowienie małego palca, części palca serdecznego i strony małego palca (strona łokciowa) dłoni. Ucisk nerwu łokciowego w łokciu powoduje nie tylko drętwienie, o którym mowa powyżej, ale również drętwienie tylnej części dłoni po stronie łokciowej. Ucisk na nerw promieniowy (patrz rys. 1) w przedramieniu lub nad nadgarstku może powodować drętwienie grzbietu kciuka, palca wskazującego oraz palca pomiędzy tymi dwoma palcami. Jeśli nerw pośrodkowy (patrz rys. 1) jest uciśnięty w łokciu lub tuż poniżej łokcia, drętwienie jest odczuwane nie tylko w tym samym obszarze, co w CTS, ale także na dłoni u podstawy kciuka. Neuropatie uciskowe mogą wymagać operacji w celu uwolnienia nacisku na nerw(y), aby uzyskać ulgę.

Nerwy w rękach i przedramieniu mają swoje korzenie w szyi. Nacisk na nerwy w szyi (C6-T1) może być spowodowany przez wiele warunków. Zapalenie stawów może powodować ostrogi kostne lub zwężenie kanału kręgowego, powodując nacisk na nerwy, lub zwyrodnienie dysków może naciskać bezpośrednio na nerwy w kręgosłupie lub gdy opuszczają one kręgosłup i przechodzą do kończyn górnych. Choroby, infekcje, guzy, nieprawidłowości naczyń krwionośnych i inne schorzenia samego rdzenia kręgowego, w szyi, mogą powodować ucisk na rdzeń, co może skutkować drętwieniem, mrowieniem lub bólem ramienia, przedramienia lub ręki. Może wystąpić osłabienie i/lub zanik mięśni zaopatrywanych przez ten nerw. Zmniejszenie odruchów w ramieniu i przedramieniu może również wynikać z nacisku na pewne specyficzne nerwy w szyi. Wzór lub strefa drętwienia jest często bardzo wyraźny dla każdego korzenia nerwowego affected.

Sometimes, nerw może cierpieć z powodu ciśnienia w więcej niż jednym miejscu. Na przykład, nerw może być skompresowany w szyi, a następnie ponownie dalej w dół ramienia, na przykład w nadgarstku. Jest to tak zwany „podwójny ucisk”. Kiedy nerw cierpi z powodu ciśnienia na jednym poziomie, może być bardziej podatny na problemy z ciśnienia na innym poziomie.

Mrowienie i mrowienie może być spowodowane przez choroby ośrodkowego układu nerwowego. Stwardnienie rozsiane, udar i inne zaburzenia mózgu i rdzenia kręgowego mogą czasami powodować drętwienie przedramienia i dłoni.

Inne choroby mogą wpływać na nerwy w kończynie górnej, powodując drętwienie, mrowienie, pieczenie. Jeśli objawy są bardziej rozproszone, to znaczy w rękach i przedramionach (oraz w nogach i stopach), przyczyną może być stan zwany „neuropatią obwodową”. Wzór drętwienia nie jest zwykle wzorem jednego nerwu, ale zamiast tego może być uogólniony, jak wzór rękawiczki. Ból może, ale nie musi występować, a drętwienie jest często stałe. Cukrzyca, alkoholizm, i starość są wspólne znane przyczyny neuropatii. Zatrucie metali i związków przemysłowych są również możliwe causes.

Certain leki, takie jak leki do leczenia raka, są znane, aby spowodować drętwienie i mrowienie w rękach. Niektóre z nich powodują tymczasowe drętwienie, które ustępuje po zakończeniu leczenia chemioterapią. Inne mogą powodować trwałe drętwienie. Niedobory żywieniowe, takie jak niedobór witaminy B1, mogą powodować drętwienie i mrowienie.

Wzór i rozmieszczenie drętwienia, mrowienia, pieczenia, otępienia i zmian w mięśniach pomagają określić, czy źródłem jest nacisk na nerw na danym poziomie (np. szyi, nadgarstka, łokcia), choroba, leki, żywieniowe lub inne warunki. W zależności od podejrzewanej przyczyny, dalsze badania, takie jak RTG, MRI, testy nerwów (takie jak EMG), lub badania krwi mogą być wykorzystane do pomocy w potwierdzeniu diagnozy, a konkretne zalecenia dotyczące leczenia mogą być następnie wykonane.

.