Fair, kobieta i 40 – to dlatego Julie miała kamienie żółciowe, ale jej lekarz upierał się, że to tylko niepokój

Ból promieniujący z mojego brzucha był gorszy niż poród. Zaczęło się to w Wigilię. Byłam w domu z naszymi dziećmi, podczas gdy mój mąż – muzyk – był w pracy.

Jak położyłam pończochy dzieci na zewnątrz, ostry ból uderzył w centrum mojej klatki żebrowej, tuż nad moim brzuchem.

Spędziłam noc wymiotując i cierpiąc niemiłosiernie. Następnego dnia, zamiast patrzeć jak moje dzieci, w wieku 11 i 6 lat, otwierają prezenty, pojechałam do A&E, gdzie podano mi morfinę. Nie było to doświadczenie, które chciałabym kiedykolwiek powtórzyć – ale w końcu dało mi diagnozę.

Od czterech lat miałam ciasne, pełne uczucie po prawej stronie, które od czasu do czasu powstrzymywało mnie przed wzięciem pełnego oddechu.

Powiedziano mi, że to wszystko, od zbyt intensywnej pracy przy biurku po astmę. Zostałem skierowany na fizjoterapię, aby rozluźnić mięśnie wokół przepony, które mogą powodować zadyszkę, i przepisano mi inhalator.

Sześć miesięcy przed moją wyprawą do A&E w ostatnie Boże Narodzenie, wróciłem do mojego lekarza pierwszego kontaktu, który powiedział mi: „To brzmi jak lęk” i wypisał mi receptę na niską dawkę leku antydepresyjnego citalopram.

Nie sądziłam, że jestem niespokojna i byłam lekko zaniepokojona przyjmowaniem tego leku, ale do tego momentu spróbowałabym wszystkiego.

Oczywiście, tabletki nic nie pomogły, a dwa dni po mojej wizycie w szpitalu skan ujawnił dlaczego: moim problemem były w rzeczywistości liczne kamienie żółciowe. Te małe, stwardniałe złogi płynu trawiennego tworzą się w pęcherzyku żółciowym – gruszkowatym narządzie znajdującym się po prawej stronie brzucha, schowanym pod wątrobą.

Kamienie żółciowe są powszechne – ma je 20 procent populacji, mówi Christian Macutkiewicz, konsultant chirurgii ogólnej i laparoskopowej w Manchester Royal Infirmary i Spire Manchester Hospital.

Ale 80 procent osób dotkniętych tym problemem nie wie, że je ma, ponieważ często nie powodują one objawów.

„Kamienie żółciowe powstają z zagęszczonej żółci, która jest wytwarzana w wątrobie w celu rozkładu spożywanych przez nas tłuszczów – trochę jak „płyn do wróżenia natury”” – mówi Christian Macutkiewicz.

„Tworzą się, kiedy żółć ulega zagęszczeniu, a następnie tworzą się kryształy. Staje się to problemem tylko wtedy, gdy kamień żółciowy utknie w szyjce pęcherzyka żółciowego lub w drogach żółciowych.”

Do czynników ryzyka należy dieta bogata w tłuszcze – której staram się unikać – ale także szybka utrata wagi. Kleszcz: Po narodzinach moich dzieci przeszłam na ścisłe diety niskokaloryczne.

„Podczas szybkiej utraty wagi, ponieważ organizm metabolizuje własny tłuszcz, wątroba wydziela do żółci dodatkowe ilości cholesterolu” – mówi pan Macutkiewicz.

Post może przyczynić się do problemu, ponieważ zmniejsza skurcz pęcherzyka żółciowego, powodując zastój żółci i nadmierne stężenie cholesterolu.

Mogą być również inne czynniki. 'Lekarze mówią o pięciu 'Fs’,’ mówi pan Macutkiewicz. 'Bycie kobietą, uczciwą, płodną, grubą i czterdziestą. Element 'sprawiedliwy i czterdziesty’ odpowiada głównie temu, że częściej występuje u jasnych pań, które są po czterdziestce. Ale nie ma żadnych dowodów na to, że uczciwi ludzie są bardziej podatni – to raczej opowieść starych żon.’

Więc podczas gdy ja jestem uczciwa i mam ponad 40 lat, bardziej prawdopodobne jest, że winne były moje ciąże.

’Wiele kobiet dostaje kamieni żółciowych podczas ciąży – stąd jednym z F jest bycie płodnym, z powodu wahań hormonów estrogenu i progesteronu.

’Estrogen może zwiększać poziom cholesterolu w żółci, natomiast progesteron może zmniejszać skurcze pęcherzyka żółciowego’ – mówi pan Macutkiewicz.

W międzyczasie bycie grubym jest związane z kamieniami żółciowymi, ponieważ utrudnia opróżnianie pęcherzyka żółciowego i zmienia równowagę cholesterolu.

Typowo kamienie żółciowe nie bolą, a „rozmiar kamieni żółciowych nie ma tak dużego wpływu na objawy, jak ludzie myślą”, mówi pan Macutkiewicz.

„Czasami kamienie mogą stać się ogromne i nie powodować żadnych objawów, a czasami najmniejsze kamienie mogą utknąć i powodować ból. Dla tych, którzy mają objawy, mogą one obejmować ból w nadbrzuszu – zwłaszcza po tłustym posiłku.

’Posiadanie dyskomfortu podczas brania głębokiego oddechu może również sugerować kamienie żółciowe, ponieważ przepona naciska w dół na wątrobę i z kolei ściska pęcherzyk żółciowy, co prowadzi pacjenta do zaprzestania brania głębokiego oddechu, ponieważ boli. Można to zinterpretować jako problem z oddychaniem – mówi pan Macutkiewicz.

Ale to często umyka, bo nawet lekarze czasem nie znają tego kluczowego objawu. Przez lata miałem badania czynności płuc, tomografię komputerową i zdjęcie rentgenowskie, ale moje kamienie żółciowe nie zostały wykryte.

Pan Macutkiewicz mówi, że tylko 10 procent kamieni jest wykrywanych na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej. Często są one przeoczone, ponieważ są przeźroczyste.

’Często lekarz może przeprowadzić testy i nic nie zobaczyć. Only ultrasound picks up gallstones because it works with soundwaves, so it doesn’t matter that they are transparent.’

The doctors suspected gallstones in my case, but as it was Christmas Day there was no ultrasound available. Z moim bólem teraz do opanowania, kazano mi wrócić za dwa dni.

Ostateczne USG pokazało, że nie tylko miałem wiele kamieni żółciowych, ale mój pęcherzyk żółciowy był powiększony i zainfekowany.

Ból w Boże Narodzenie był spowodowany ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego – kamień utknął w przewodzie pęcherzykowym (łączącym pęcherzyk żółciowy z głównym przewodem żółciowym wątroby). Zawiera on spiralną zastawkę, co utrudnia kamieniom przesuwanie się. Aby to ułatwić, przewód kurczy się, powodując ból.

Mój lekarz zalecił operację usunięcia pęcherzyka żółciowego tak szybko, jak to możliwe.

O ile pojedyncze kamienie można usunąć, zazwyczaj za pomocą endoskopii (przy użyciu cienkiej rurki, w której znajduje się kamera i drobne instrumenty), usunięcie pęcherzyka żółciowego jest jedynym sposobem leczenia (nie jest ono potrzebne, ponieważ żółć może być przechowywana w wątrobie).

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji w ramach NHS.

’Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest najlepszym rozwiązaniem dla większości pacjentów’, mówi pan Macutkiewicz. Pozostawienie kamieni żółciowych może prowadzić do niebezpiecznego zatoru lub nawet żółtaczki.

’Możesz wtedy dostać zapalenie dróg żółciowych – zapalenie systemu dróg żółciowych – od którego ludzie mogą umrzeć.’

Innym ryzykiem jest mały kamień spada do trzustki powodując stan zapalny (zapalenie trzustki). Jest to nagły przypadek medyczny, który może doprowadzić do śmierci, mówi pan Macutkiewicz.

Dzieje się tak dlatego, że płyny trawienne z wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki mogą cofnąć się do organizmu, a sama tkanka trzustki może nawet zacząć obumierać.

30 grudnia przeszedłem cholecystektomię, czyli usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą operacji przez dziurkę od klucza. Nigdy nie miałam znieczulenia ogólnego, ale wszelkie obawy zostały rozwiane przez myśl, że wreszcie pozbędę się bólu i znów poczuję się jak ja.

Operacja trwa zwykle około półtorej godziny. Ale powiedziano mi, że moja zajęła kolejną godzinę, ponieważ mój pęcherzyk żółciowy był w takim stanie zapalnym, że był „zapchany” żółcią i kamieniami, które utknęły w mojej wątrobie i okolicznych narządach.

Chirurg powiedział mi, że to szczęście, że operowali wtedy, kiedy operowali, ponieważ każdy późniejszy zabieg groziłby sepsą lub pęknięciem pęcherzyka żółciowego.

Po dwóch dniach pobytu w szpitalu wróciłam do domu. Radziłam sobie bez woreczka żółciowego. I po czterech latach mogę wreszcie wziąć pełny oddech.

Doktor oddechu

Co twój oddech próbuje ci powiedzieć?

W tym tygodniu: Zapach gnijącego mięsa

To może być oznaka zapalenia migdałków. Bakterie znajdujące się w jamie ustnej lub pochodzące z pożywienia mogą utknąć w szczelinach migdałków” – mówi dr Guy Barwell, chirurg stomatologiczny z The Implant Centre w East Sussex.

„Bakterie wywołują reakcję immunologiczną, która prowadzi do zwiększonego przepływu krwi, zaczerwienienia, gorąca i bólu. Takie środowisko oznacza, że bakterie mogą się zagnieździć i wytwarzać związki o nieprzyjemnym zapachu.”

Uszkodzone zęby mądrości mogą wytwarzać podobny odrażający zapach oddechu, ponieważ jedzenie zostaje uwięzione w głębokich kieszonkach wokół zębów i może gnić oraz wytwarzać bakterie o bardzo charakterystycznym zapachu, jak gnijące mięso.

Alternatywne środki zaradcze

Farmaceutka Gemma Fromage ujawnia nieoczekiwane zastosowania produktów codziennego użytku.

W tym tygodniu: Sudocrem na plamy i trądzik

Jest on znany większości ludzi ze swojego zastosowania w leczeniu i ochronie przed wysypką pieluszkową.

Jako antyseptyczny krem leczniczy, głównymi składnikami Sudocremu są: tlenek cynku, bezwodna hipoalergiczna lanolina, benzoesan benzylu i alkohol benzylowy – i te składniki pomagają mu zwalczać plamy.

Alkohol benzylowy działa jako miejscowy środek znieczulający i dezynfekujący, ponieważ ma właściwości antybakteryjne. Badania wykazały, że może on zmniejszać poziom sebum (tłustej substancji na skórze, która przyczynia się do powstawania trądziku).

Sudocrem zawiera również cynk, który został po raz pierwszy zidentyfikowany jako potencjalny środek przeciwtrądzikowy w 1977 roku. Uważa się, że jest to spowodowane jego działaniem przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym.

Jak każdy krem, działa on również jako bariera, chroniąc obszar dotknięty chorobą przed dalszymi podrażnieniami i infekcjami.

.