Frontiers in Psychology

Przywiązanie jest głęboką i trwałą więzią emocjonalną, która łączy jedną osobę z drugą w czasie i przestrzeni (Bowlby, 1969; Ainsworth, 1973). Bowlby rozważył znaczenie relacji dzieci z matką w zakresie ich rozwoju społecznego, emocjonalnego i poznawczego. W szczególności podkreślał znaczenie związku między wczesną separacją niemowląt od matek i związanymi z tym traumatycznymi doświadczeniami a późniejszym niedostosowaniem. Jego teoria przywiązania dostarcza ram, które są w stanie wyjaśnić, w jaki sposób relacja rodzic-dziecko wyłania się i wpływa na późniejszy rozwój, stając się kluczowym wyznacznikiem społecznego emocjonalnego przystosowania i poznawczego wzrostu dziecka (Belski i Fearon, 2002; Bernier i Meins, 2008).

W ciągu ostatnich 20 lat teoria przywiązania odegrała ważną rolę w dziedzinie oceny, interwencji i psychoterapii, stanowiąc podstawę szerokiego wachlarza perspektyw i praktyk. Między innymi niektóre z tych perspektyw i praktyk wyróżniają się istotnymi konsekwencjami i skutkami, takimi jak (1) rola traumatycznych lub zaniedbujących więzi z wczesnymi opiekunami; (2) znaczenie oceny wzorca przywiązania pacjenta, mechanizmów obronnych związanych z przywiązaniem i jakości regulacji afektu w celu zaplanowania zarówno terapii indywidualnej, jak i interwencji dyadycznych/triadycyjnych mających na celu promowanie rozwoju psychologicznego i dobrostanu u dzieci i dorosłych; (3) znaczenie zapewnienia pacjentowi bliskiej, intensywnej, emocjonalnej i spójnej relacji terapeutycznej (Wallin, 2007). Praca w ramach teorii przywiązania ma na celu odtworzenie w interwencjach lub w leczeniu psychoterapeutycznym doświadczenia przywiązania, „które przynajmniej w pewnym stopniu rekompensuje to, czego klientowi zabrakło za pierwszym razem” (Wylie i Turner, 2011, s.1). W ostatnich latach, integracja pomiędzy przywiązaniem a neuronauką podkreśliła, jak „sztuka pewnej wyspecjalizowanej formy relacji i dostrojonego połączenia, nie tylko pomaga ludziom poczuć się lepiej, ale również głęboko zmienia fizyczną funkcję i strukturę ich mózgów” (Schore i Schore, 2008, 2010; Wylie i Turner, 2011, s. 17; Schore i Newton, 2012).

Prezentowany E-book jest interesującym zbiorem oryginalnych modeli teoretycznych, prac empirycznych zarówno w populacjach klinicznych, jak i nieklinicznych oraz pojedynczych studiów przypadków, które dostarczają dowodów na potrzebę przesunięcia rozumienia psychologicznego w kierunku ram teorii przywiązania. Wszystkie prace łączy kilka wspólnych zagadnień: po pierwsze, znaczenie oceny przywiązania dla poszerzenia wiedzy na temat głębokiego i wewnętrznego funkcjonowania relacyjnego pacjenta, regulacji emocjonalnej i przystosowania; po drugie, głównym celem jest zawsze wykorzystanie tych pojęć przywiązania w ramach wielometodowej oceny, zdolnej do wzmocnienia przyrostowej ważności wyników i interpretacji; i wreszcie, co nie mniej ważne, potrzeba rozważenia nie tylko globalnej klasyfikacji przywiązania (bezpieczne, odrzucające, zaabsorbowane i zdezorganizowane), ale także wymiarów ukrytych, które prowadzą do takiej ogólnej klasyfikacji, takich jak spójność umysłu, funkcja refleksyjna, dowody bezpiecznej podstawy, zdolność do działania, mechanizmy obronne: Wszystkie te wymiary mogą dostarczyć bardziej istotnych informacji na temat wewnętrznego świata pacjenta. Ponieważ każdy wzorzec przywiązania występuje w unikalny sposób, głębsza wiedza na temat jego funkcjonowania mogłaby dostarczyć klinicystom spersonalizowanego klucza interpretacyjnego dla każdego pojedynczego pacjenta, pomagając nawiązać zsynchronizowane i responsywne połączenie, aby zaoferować drugą szansę na zbudowanie bezpiecznej bazy (Wylie i Turner, 2011).

E-book rozpoczyna się od interesującej pracy napisanej przez Schore (2014), w której autor proponuje interpersonalny neurobiologiczny model teoretyczny wczesnego rozwoju społeczno-emocjonalnego zarówno dla typowego, jak i a-typowego (autystycznego) rozwoju dziecka. Manuskrypt jest oryginalną pracą zgodną z wkładem Schore’a w afektywną regulację interakcyjną i neuronaukę, i sugeruje, w jaki sposób najnowsza literatura na temat społecznych i emocjonalnych funkcji wczesnego rozwoju prawej półkuli mózgu może nie tylko przerzucić pomost między odrębnymi światami przywiązania i autyzmu, ale także ułatwić bardziej skuteczne modele przywiązania i autyzmu we wczesnej interwencji.

Seria oryginalnych badań nad interakcją matka-dziecko przychodzi następna: te prace koncentrują się na eksploracji efektów interakcji matka-dziecko w rodzinach zagrożonych (De Falco i in., 2014), u matek, które przedstawiły nierozwiązaną traumę (Iyengar et al., 2014), oraz u matek uzależnionych od narkotyków, które wraz z dziećmi przebywały w społeczności terapeutycznej (De Palo et al., 2014). W ramach wielometodowej oceny, prace te dostarczają wnikliwych wskazówek dotyczących zarówno kryteriów włączenia do programów interwencyjnych, jak i planowania leczenia w celu wspierania umiejętności rodzicielskich w tych specyficznych dyadach matka-dziecko.

Inne dwie prace przedstawiają oryginalne badania, które koncentrują się na ocenie przywiązania u osób z dysregulacją lub zaburzeniami odżywiania, z wykorzystaniem Adult Attachment Projective Picture System (George i West, 2012). Praca Delvecchio i wsp. (2014) opisuje nowy konceptualny model przywiązania, pozwalający zrozumieć rolę defensywnego wykluczenia w rozwoju wczesnych związków. Model taki jest związany z późniejszymi manifestacjami objawów anoreksji. Mazzeschi i wsp. (2014) w manuskrypcie wykazali rolę ojcowskiego i matczynego statusu przywiązania w genezie i w utrzymaniu otyłości dziecięcej. Zgodnie z poprzednimi pracami, te dwie prace proponują wnikliwe implikacje również dla profilaktyki i interwencji klinicznej.

Seria naprawdę interesujących studiów przypadków klinicznych, w większości opartych na wykorzystaniu Adult Attachment Projective Picture System, wraz z innymi zwalidowanymi i potężnymi narzędziami, następuje po tej sekcji i proponuje ważne, oparte na przywiązaniu zalecenia dla interwencji. Po pierwsze, manuskrypt George’a i Buchheima (2014) demonstruje zalety stosowania AAP do oceny traumatyzowanego pacjenta w warunkach szpitalnych. Przedstawiają oni studium przypadku, aby zilustrować te komponenty AAP, które są szczególnie istotne dla konceptualizacji psychodynamicznej. Pazzagli i wsp. (2014) przedstawiają przypadek, w którym odnotowano wysoki poziom konfliktu rodzicielskiego, poprzez zastosowanie AAP i Circle of Security Parenting (COS-P); autorzy oferują konkretne kliniczne i kontekstualne wskazania do zastosowania COS-P. W pracy opracowanej przez Salcuni i wsp. (2014), bateria kliniczna składająca się z AAP, Symptom Check List 90 Revised (SCL-90-R) i Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP-200) została zastosowana w fazie przed i po ocenie psychoterapii młodego dorosłego pacjenta z zaburzeniem panicznym; autorzy nakreślili powody, dla których przyjęli podejście w ramach psychodynamicznych, ze szczególnym uwzględnieniem „stanowiska teorii przywiązania”, uważanego za leczenie z wyboru dla tego pacjenta. Zamieszczono również oryginalną interpretację zmiany w psychoterapii z wykorzystaniem Psychodynamicznego Podręcznika Diagnostycznego (PDM).

Jako podsumowanie, artykuł Opinion autorstwa Pace (2014) rzuca światło na kliniczne i badawcze perspektywy Friend and Family Interview (FFI; Steele i Steele, 2005; Steele i in. unpublished manuscript), nowatorskiej metody opracowanej do oceny IWM młodych osób, często stosowanej z próbami adoptowanymi, wskazując na konieczność uwzględnienia nie tylko globalnych klasyfikacji przywiązania (bezpieczne, odrzucające, zaabsorbowane i zdezorganizowane), ale także innych ważnych wymiarów FFI (spójność, funkcja refleksyjna, dowody na bezpieczną bazę itp.), które mogłyby zaoferować bardziej istotne informacje o wewnętrznym świecie adoptowanych.

Oświadczenie o konflikcie interesów

Autor oświadcza, że badania zostały przeprowadzone przy braku jakichkolwiek komercyjnych lub finansowych powiązań, które mogłyby być interpretowane jako potencjalny konflikt interesów.

Podziękowania

Na samym końcu chciałbym podziękować pracownikom Frontiers i dr Castelnuovo za możliwość, którą mi dali. Szczególne podziękowania kieruję do wszystkich autorów, którzy zgodzili się uczestniczyć w tym temacie, wnosząc swój oryginalny wkład, oraz do wszystkich recenzentów, którzy promowali jakość badań i manuskryptów poprzez swoje punktualne komentarze. Wreszcie, specjalne podziękowania należą się Dr. Dianie Miconi i Dr. Gea Calcagno za ich cenną pracę oraz życzliwą i profesjonalną współpracę w obecnym wydaniu specjalnym na temat przywiązania.