Hesperian Health Guides

Znaki, że poród jest blisko

Te 3 oznaki wskazują, że poród zaczyna się lub zacznie się wkrótce. Mogą one nie wystąpić wszystkie i mogą wystąpić w dowolnej kolejności.

1. Z pochwy wydobywa się przezroczysty lub różowy śluz. Podczas ciąży, otwór do macicy (szyjka macicy) jest zatkany gęstym śluzem. Chroni to dziecko i macicę przed infekcjami. Kiedy szyjka macicy zaczyna się otwierać, uwalnia ten korek śluzu, a także trochę krwi.
2. Czysta woda wychodzi z pochwy. Torebka z wodami może pęknąć tuż przed rozpoczęciem porodu lub w dowolnym momencie podczas porodu.
3. Początek bólów (skurczów). Na początku skurcze mogą występować w odstępie 10 lub 20 minut lub dłuższym. Prawdziwy poród nie rozpocznie się, dopóki skurcze nie staną się regularne (nie upłynie mniej więcej tyle samo czasu między nimi).

Gdy wystąpi którykolwiek z tych objawów, nadszedł czas, aby przygotować się do porodu. Oto lista rzeczy, które możesz zrobić:

Pójdę i powiem Doña Rosie, że zaczęły się twoje bóle.

• Daj znać swojej położnej, że zaczyna się poród.
• Upewnij się, że przybory do porodu są gotowe.
• Umyj się, szczególnie swoje genitalia.
• Kontynuuj jedzenie małych posiłków i pij, kiedy tylko jesteś spragniona.
• Odpoczywaj, kiedy tylko możesz.

Trzy etapy porodu

Każdy poród składa się z tych trzech części.

Etap 1 rozpoczyna się, kiedy skurcze zaczynają otwierać szyjkę macicy i kończy się, kiedy szyjka jest całkowicie otwarta. Jeśli jest to pierwszy poród matki, etap ten trwa zazwyczaj od 10 do 20 godzin lub dłużej. Przy późniejszych porodach trwa on często od 7 do 10 godzin. Może się on bardzo różnić.

Etap 2 rozpoczyna się, gdy szyjka macicy jest otwarta i kończy się, gdy dziecko się urodzi. Etap ten jest zazwyczaj łatwiejszy niż etap 1 i nie powinien trwać dłużej niż około 2 godziny.

Etap 3 rozpoczyna się, gdy dziecko się urodzi, a kończy, gdy łożysko się wydostanie.

Etap 1: Szyjka macicy się otwiera

Aby upewnić się, że poród przebiega prawidłowo, sprawdź:

1. Jak długo kobieta ma skurcze i jak często one występują? Na początku mogą one występować co 10 lub 20 minut i trwać minutę lub krócej. Po pewnym czasie będą pojawiać się szybciej – mniej więcej co 2 do 5 minut – a każdy z nich będzie trwał dłużej, około półtorej minuty, aż do urodzenia dziecka. Zobacz informacje o tym, co należy zrobić, jeśli kobieta miała skurcze co 10 minut lub szybciej przez ponad 12 godzin, a dziecko nie jest gotowe do przyjścia na świat.
2. Czy odeszły jej wody płodowe? Jeśli tak, zapytaj kiedy. Zobacz informacje o tym, co robić, jeśli minął więcej niż jeden dzień. Zobacz również, co należy zrobić, jeśli wody są zielone lub brązowe.
3. Czy dziecko jest ułożone głową w dół? Obejrzyj brzuch matki. Jeśli dziecko jest ułożone bokiem lub pośladkowo, musisz zabrać je do ośrodka zdrowia lub szpitala. Zobacz, jak sprawdzić położenie dziecka.

Chodzenie pomaga w otwarciu macicy. Może również zmniejszyć ból i pomóc matce poczuć się spokojniej.

Możesz również pomóc matce, zapewniając ją, że dobrze sobie radzi i zachęcając ją do:

• pozostania aktywną.
• spożywania lekkich pokarmów, a nie ciężkich lub tłustych.
• picia takiej ilości słodkich płynów i ciepłej herbaty, na jaką ma ochotę.
• często oddawaj mocz.
• bierz głębokie, powolne oddechy podczas skurczów i oddychaj normalnie pomiędzy nimi.
• nie naciskaj, dopóki nie poczuje silnej potrzeby parcia.

.

Podczas porodu pozwól kobiecie wybrać najwygodniejsze pozycje. Przez wiele lat lekarze i niektóre położne prosili kobiety, aby leżały na plecach, ale często jest to pozycja trudna do przyjęcia podczas porodu. Zachęcaj rodzącą kobietę do wypróbowania różnych pozycji. Większość kobiet uważa, że łatwiej jest wypchnąć dziecko, kiedy klęczą, kucają lub siedzą podparte.
klęczenie	siedzenie	siadanie podniesiony do góry

Etap 2: Wypychanie dziecka na zewnątrz

Sygnały, że czas przeć (oznacza to, że szyjka macicy jest w pełni otwarta):

• Matka odczuwa silną potrzebę parcia. Może to przypominać potrzebę oddania stolca.
• Podczas skurczów można zauważyć, że pupa matki wybrzusza się i można dostrzec główkę dziecka przy otworze pochwy. Na początku główka dziecka cofa się do środka pomiędzy skurczami.

Co robić:

• Pozostań cały czas przy matce i zapewnij ją, że ona i dziecko mają się dobrze.
• Każdemu skurczowi towarzyszy bardzo silna potrzeba parcia. Kiedy matka poczuje, że chce przeć, poproś ją o wzięcie głębokiego oddechu i przeć tak, jakby oddawała stolec, ale z całej siły. Wiele kobiet uważa za pomocne jęczenie lub stękanie głębokim głosem podczas parcia.

• Upewnij się, że wszystko przebiega prawidłowo i jest gotowe do porodu. Zobacz informacje o tym, co należy zrobić, jeśli kobieta parła przez ponad 2 godziny.

Urodzenie główki

Gdy główka dziecka pozostaje przy otworze pochwy, nawet pomiędzy skurczami, jest to czas na urodzenie główki:

1. Powiedz matce, aby nie przeć mocno, ale wydawać małe chrząknięcia lub małe parcia.
2. Pozwól główce wychodzić powoli, pomiędzy skurczami. Pomoże to zapobiec rozdarciu skóry matki.
3. Po urodzeniu główki wytrzyj usta i nos dziecka czystą szmatką.

Teraz przyj mocno.

Teraz nie naciskać mocno.

Głowa zwykle wychodzi twarzą w dół…

…potem dziecko obraca się tak, aby mogły się urodzić ramiona.

Urodzenie barków

Aby pomóc w urodzeniu barków:

1. Delikatnie przytrzymaj główkę dziecka i poprowadź ją w kierunku pleców matki (z dala od jej brzucha). Pozwala to na to, aby przednie ramię urodziło się jako pierwsze. Nigdy nie ciągnij ani nie przekręcaj główki.
2. Reszta dziecka wyjdzie wtedy łatwo. Bądźcie gotowi! Przytrzymaj dziecko, aby nie upadło.

Opieka nad dzieckiem po urodzeniu

Zdrowe dziecko zacznie oddychać, poruszać rękami i nogami oraz od razu zacznie płakać. Aby opiekować się dzieckiem:

• Przetrzyj jego usta i nos czystą szmatką. Aby ułatwić odpływ śluzu, trzymaj głowę dziecka niżej niż jego ciało. Jeśli jest dużo płynu lub śluzu, usuń go za pomocą ssaka.

• Natychmiast przekaż dziecko matce. Obejmij je oboje czystą szmatką. Zrób to jak najszybciej, aby dziecku było ciepło.
• Natychmiast przystaw dziecko do piersi matki. Kiedy dziecko ssie, macica matki zaciska się i zatrzymuje krwawienie. Pomoże to również w szybszym wydostaniu się łożyska.
• Zawiąż i przetnij pępowinę tylko wtedy, gdy stanie się biała i przestanie pulsować. Aby zapobiec tężcowi, poważnej chorobie, która zabija wiele dzieci, przetnij pępowinę blisko ciała dziecka.

Aby przeciąć pępowinę:

1. Gdy sznur przestanie pulsować, załóż wokół niego 2 czyste krawaty, używając węzłów kwadratowych. Jedną opaskę umieść około 2 szerokości palca od dziecka, a drugą o kolejne 2 szerokości palca dalej od dziecka.
Pierwsza pętla węzła kwadratowego…		…i druga pętla węzła kwadratowego.
2. Przeciąć linkę pomiędzy tymi 2 węzłami za pomocą nowej żyletki. Jeśli musisz użyć czegoś innego do przecięcia sznurka, upewnij się, że było gotowane przez 20 minut.			Przed przecięciem zawiąż sznurek w 2 miejscach. Szansa, że dziecko zachoruje na tężec jest większa, gdy sznur zostanie przecięty daleko od jego ciała.
WAŻNE! Aby uniknąć tężca i innych zakażeń, sznur i wszystko, co go dotyka, musi być bardzo czyste. Nigdy nie kładź brudu ani zwierzęcego łajna na kikut sznurka.

Pielęgnacja oczu

Odciągnij dolną powiekę, aby włożyć odrobinę maści do środka. Nakładanie maści na zewnątrz oka nie przynosi żadnych korzyści.

Donorrhea może spowodować ślepotę. Ponieważ wiele kobiet nie wie, że są zakażone, należy w ciągu pierwszych 2 godzin po porodzie włożyć do każdego oka dziecka 1% maść z erytromycyną lub tetracykliną.

Etap 3: Łożysko wychodzi

Gdy dziecko jest owinięte i znajduje się przy piersi matki, nadszedł czas, aby łożysko wyszło.

Rolowanie sutków może pomóc macicy skurczyć się i zatrzymać krwawienie.

Obserwuj pochwę, aby zobaczyć, kiedy sznur się wydłuża. Oznacza to, że łożysko oddziela się od macicy. Obserwuj również, aby upewnić się, że nie ma silnego krwawienia. Kiedy pępowina się wydłuży, powiedz matce, aby wypchnęła łożysko. Nie ciągnij za sznurek.

Jeśli łożysko nie wydostaje się od razu i nie ma krwawienia, można poczekać do 1 godziny.

Aby pomóc w wydostaniu się łożyska:

• Poproś matkę, aby ukucnęła i parła. Jeśli nie może przeć, każ jej dmuchać w butelkę, kichać lub kaszleć.
• Poproś matkę o oddanie moczu.
• Zachęcaj dziecko do karmienia piersią lub poproś kogoś, aby potoczył sutki matki. Pomoże to skurczyć się jej macicy.
• Jeśli nic innego nie działa, podaj jej zastrzyk z 10 jednostek oksytocyny w pośladek lub udo. Lub podaj doustnie 600 mikrogramów mizoprostolu.
• Jeśli matka zacznie krwawić, postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi zbyt obfitego krwawienia.

Sprawdzenie łożyska

Zwykle łożysko wydostaje się całe, ale czasami jakiś kawałek zostaje w środku. Może to spowodować krwawienie lub zakażenie później. Aby sprawdzić, czy wszystko wyszło na zewnątrz, sprawdź górną i dolną część łożyska oraz błony z worka z wodami.

Jeśli matka krwawi lub wydaje się, że brakuje kawałka łożyska lub błon, postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi zbyt obfitego krwawienia.

Postaraj się upewnić, że błony są na miejscu. Powinieneś być w stanie wyobrazić sobie, że pasują do siebie jak worek.

część brakuje

Pęknięcie wód płodowych, ale poród się nie rozpoczął

Większość kobiet urodzi w ciągu 24 godzin po pęknięciu wód płodowych. Jeśli poród nie rozpocznie się po 12 godzinach, kobieta i jej dziecko mogą dostać poważnej infekcji.

Co robić:

• Matka nie może wkładać niczego do pochwy. Nie powinna uprawiać seksu. Może to spowodować infekcję.

• Jeśli ma gorączkę lub w pochwie jest nieprzyjemny zapach, zaczyna się infekcja. Potrzebne są antybiotyki podawane dożylnie (IV). Nawet jeśli poród się rozpocznie, kobieta i jej dziecko mogą umrzeć. Udaj się do ośrodka zdrowia lub szpitala.

• Spróbuj rozpocząć poród. Kobieta powinna połknąć 2 łyżki stołowe oleju rycynowego, wałkować sutki lub kazać komuś ssać je przez chwilę co kilka godzin, aż do rozpoczęcia porodu. Mogą też istnieć specjalne lokalne herbaty, których kobiety używają, aby rozpocząć poród. Jeśli po kilku godzinach poród nadal się nie rozpocznie, należy udać się do ośrodka zdrowia lub szpitala.

Dziecko leżące na boku (poprzecznie)

Jeśli poród się rozpoczął, a ręka dziecka wychodzi jako pierwsza, prawie zawsze oznacza to, że dziecko leży na boku. Sprawdź pozycję dziecka. Dziecko leżące na boku nie może się urodzić bez operacji. Nie próbuj zmieniać pozycji dziecka, kiedy poród już się rozpoczął. Może to spowodować rozerwanie macicy lub oddzielenie łożyska od ściany macicy.

Co należy zrobić:

• Zabierz matkę do szpitala.

Krwawienie przed urodzeniem dziecka

Nieco jasnego, różowego płynu lub śluzu i brązowej krwi podczas porodu jest normalne. Ale jeśli matka krwawi jasnoczerwoną krwią, może to oznaczać, że łożysko oddziela się od ściany macicy lub pokrywa otwór macicy. Jest to bardzo niebezpieczne.

Co należy zrobić:

• Zabierz matkę do szpitala od razu. Jeśli to możliwe, załóż kroplówkę i podaj jej płyny infuzyjne.

Zbyt długa akcja porodowa

Jeśli matka jest w silnej akcji porodowej przez ponad 12 godzin lub przeć przez ponad 1 godzinę bez oznak przesuwania się dziecka w kierunku porodu, może istnieć problem.

Jeśli po 12 godzinach silnej akcji porodowej lub 1 godzinie parcia nie ma postępu, zabierz ją do ośrodka zdrowia lub szpitala. Może ona potrzebować leków, aby pomóc w porodzie lub operacji, aby dziecko mogło się urodzić.

Co robić:

Jeśli skurcze nie występują co 2 lub 3 minuty i trwają przez pełną minutę, może to oznaczać, że poród nie jest silny. Zachęć ją do snu. Jeśli nie może ona zasnąć, poproś ją o zwijanie sutków i chodzenie pomiędzy skurczami, aby wzmocnić akcję porodową. Podawaj lekkie pokarmy i soki owocowe lub herbatę z cukrem, aby dodać jej energii.

Zielone lub brązowe wody

Brązowe lub zielone wody mogą oznaczać, że dziecko ma problemy.

Co robić:

Jeśli poród jest jeszcze wczesny lub jeśli matka nie zaczęła przeć, najlepiej, aby dziecko urodziło się w szpitalu.

Jeśli matka jest w 2 etapie porodu i dziecko ma się wkrótce urodzić, każ matce przeć tak mocno jak tylko może i szybko wydostać dziecko. Jak tylko urodzi się główka dziecka, wytrzyj jego usta i nos czystą szmatką lub użyj ssaka, aby odessać śluz. Trzymaj główkę dziecka niżej niż jego ciało, aby ułatwić wydostanie się śluzu. Jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem, należy zabrać je do szpitala.

Gorączka

Gorączka jest zwykle oznaką zakażenia.

Co robić:

Dotknij czoła kobiety grzbietem jednej z rąk, a drugą ręką dotknij własnego czoła. (Zobacz, jak mierzyć temperaturę termometrem, jeśli go posiadasz.) Jeśli kobieta czuje się nieco cieplejsza od Ciebie, być może potrzebuje tylko płynów. Podawaj jej dużo wody, herbaty lub soku. Przypomnij jej, aby oddawała mocz co kilka godzin.

Jeśli czuje się bardzo gorąca w dotyku i ma dreszcze, zabierz ją do ośrodka zdrowia lub szpitala. Natychmiast potrzebuje antybiotyków. Podać ampicylinę, 2 g doustnie co 6 godzin, wraz z 80 mg gentamycyny, dożylnie lub dożylnie, co 8 godzin, dopóki nie uda się dotrzeć do szpitala.Jeśli nie można podać gentamycyny, należy podać metronidazol wraz z ampicyliną, 400 do 500 mg doustnie co 8 godzin, dopóki nie uda się dotrzeć do szpitala. Jeśli jest uczulona na penicyliny, podaj 500 mg erytromycyny co 6 godzin zamiast ampicyliny.

Zajęcia („drgawki”) z rzucawką

Jeśli matka zaczyna mieć drgawki („drgawki”):

• Podłóż jej coś pod głowę, aby ją ochronić, i połóż ją na lewym boku, jeśli to możliwe. Ale nie próbuj jej przytrzymywać.
• Zapewnij jej chłód.
• Wyślij kogoś po transport ratunkowy i zabierz ją do najbliższego szpitala.

Jeśli to możliwe, podaj jeden z następujących leków:

• siarczan magnezu, roztwór 50%. Jednorazowo wstrzyknąć 5 g głęboko w każdy mięsień pośladka. W razie potrzeby powtórzyć po 4 godzinach.
• diazepam (patrz poniżej, jak podawać).

Jak podawać diazepam
Kobieta mająca napady („drgawki”) nie może połykać tabletek, a diazepam może nie działać dobrze po wstrzyknięciu w mięsień podczas napadu. Dlatego zazwyczaj najlepiej jest wprowadzić do odbytu matki albo diazepam w płynie (do wstrzykiwania) albo tabletki diazepamu, które zostały zmiażdżone i zmieszane z wodą.
Diazepam w płynie. Podać 20 mg po pierwszych drgawkach. Po 30 minutach od pierwszej dawki można podać kolejne 10 mg, ale nie należy podawać więcej.	Należy pamiętać o zdjęciu igły!
Aby podać diazepam w płynie, należy najpierw załadować strzykawkę, a następnie ZDEJMOWAĆ igłę. Włóż delikatnie lufę strzykawki do odbytnicy na głębokość około 2 cali i opróżnij ją do środka. Przytrzymaj lufę strzykawki w miejscu przez co najmniej 5 minut. Będzie ona działała jak korek, który powstrzyma lek przed wydostaniem się na zewnątrz. Jeśli trochę płynu wycieknie z odbytu, dobrze jest podać 5 mg więcej.
Pigułki diazepamu. Jeśli masz tylko tabletki diazepamu, możesz je rozkruszyć i wymieszać z czystą, chłodną wodą. Tabletki nie rozpuszczą się całkowicie. Rozdrobnić 20 mg tabletek. Aby podać tabletki, należy wciągnąć mieszaninę wody i tabletek do strzykawki z usuniętą igłą i włożyć ją do odbytnicy – tak jak powyżej.

.