Hodowla zwierząt

Wprowadzenie: Magnitude of the Problem, Overview, and Definitions

Water is essential to human life, agriculture and animal husbandry, and modern industrial society. Brak wody wyklucza ludzką egzystencję. Ludzie muszą mieć dostęp do odpowiednich ilości wody, jak również czystej wody, która nie szkodzi im po wypiciu. Ważna jest zarówno ilość wody, jak i jej jakość. Ponowne wykorzystywanie wody jest powszechne i poprzez ten mechanizm ludzkie patogeny (pochodzenia zwierzęcego, ludzkiego lub środowiskowego) mogą być wprowadzane do wody, która może być używana wielokrotnie w czasie, gdy spada z nieba i wpływa do morza. Choroby przenoszone drogą wodną są ściśle związane nie tylko ze spożyciem wody lub narażeniem na jej działanie, ale także z tym, w jaki sposób odchody ludzkie i zwierzęce są oddzielone od wody i zapasów żywności (warunki sanitarne), oraz z dostępnością czystej wody do mycia rąk i oczyszczania ciała (higiena).

Patogeny kałowe, poprzez nieodpowiednią kanalizację lub jej brak, mogą dostać się do wód powierzchniowych (rzek, jezior i basenów rekreacyjnych) lub wód gruntowych (dostępnych poprzez studnie i odwierty) w celu zainfekowania nowych gospodarzy.

Niektóre patogeny nie przeżywają przez długie okresy czasu w wodzie. Inne mogą nie osiągnąć stężenia organizmów potrzebnego do niezawodnego wywołania infekcji („dawka zakaźna”), jeśli są rozcieńczone w dużych zbiornikach wodnych. W przeszłości ludzie często polegali na czasie i rozcieńczeniu, aby złagodzić ryzyko przedostania się ścieków lub odpadów zwierzęcych do ich zasobów wodnych. Jednak niektóre patogeny (takie jak cholera) są dobrze przystosowane do przetrwania w wodach słodkich lub słonawych, lub mogą powodować choroby u ludzi już po spożyciu niewielkiej ich liczby (np. Cryptosporidium). Rosnąca liczba ludności na świecie, rosnące zużycie wody w rolnictwie oraz nowe wzorce niedoboru wody spowodowane zmianami klimatycznymi i zanieczyszczeniem doprowadziły do wznowienia globalnych wysiłków w celu zapewnienia czystej wody i warunków sanitarnych dla wszystkich.

Udokumentowano, że ponad 400 organizmów wywołuje choroby przenoszone drogą wodną. W tym artykule skoncentrujemy się na kluczowych zasadach przenoszenia i zapobiegania, wspominając jednocześnie o ważnych, specyficznych chorobach, jeśli zajdzie taka potrzeba. Choroby przenoszone przez wodę, jako grupa, zawierają niektóre z historycznie najważniejszych chorób znanych ludziom, takich jak dur brzuszny (gorączka jelitowa), biegunka rotawirusowa i pandemiczna choroba cholera. Każda z nich jest lub była główną przyczyną śmierci ludzi. Choroby biegunkowe pozostają główną przyczyną śmierci dzieci na całym świecie. Podczas gdy większość zgonów z powodu biegunki występuje w krajach o niskich dochodach, ryzyko wybuchu epidemii chorób przenoszonych przez wodę pozostaje stałym zagrożeniem nawet w bogatszych krajach, jeśli bariery dla skażenia wody (takie jak warunki sanitarne i uzdatnianie wody) zostaną naruszone. Istnieje wiele przykładów awarii nowoczesnego uzdatniania wody w krajach „rozwiniętych”, które doprowadziły do epidemii chorób przenoszonych drogą wodną, takich jak zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie wątroby typu A. Chociaż choroby przenoszone drogą wodną mają największy wpływ na dzieci, są one w pełni zdolne do powodowania znacznych zgonów i zachorowań w populacjach dorosłych. Na przykład, kiedy cholera została ponownie wprowadzona do Ameryki Południowej na początku lat 90. ubiegłego wieku, wielu dorosłych zmarło, szokując wrażliwość społeczeństw, w których zgony dzieci, ale nie dorosłych, były powszechne.

Ostatnie autorytatywne szacunki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO, 2013) mówią, że niebezpieczna woda i brak podstawowych urządzeń sanitarnych prowadzą do około 760 000 zgonów rocznie u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Liczba ta stanowi znaczną poprawę w stosunku do szacowanych 2,2 miliona zgonów, w tym dorosłych, ale głównie dzieci, z powodu chorób biegunkowych, które miały miejsce w 1998 roku. Prüss-Üstün i Corvalán (2006) oszacowali, że co najmniej 88% przypadków biegunki na świecie można przypisać niedostatecznej ilości wody, warunków sanitarnych i higienicznych. Dlatego oczywistym celem jest skupienie się na zapobieganiu poprzez zapewnienie tych usług. Postęp w tym zakresie może być monitorowany poprzez śledzenie częstości występowania zespołów klinicznych, takich jak choroba biegunkowa lub dur brzuszny. Ostatnie badania wykazały, że postęp ten jest bardzo różny w różnych krajach, a ścieżki rozwoju poszczególnych krajów w czasie mogą być wykorzystane do określenia, które kraje potrzebują dodatkowych zasobów lub rozwoju zdolności.

Około 660 milionów ludzi, czyli 9% światowej populacji, nie ma dostępu do „ulepszonego” źródła wody pitnej. W 1990 roku liczba ta wynosiła 24%, więc dostęp do ulepszonej wody znacznie się poprawił (UNICEF, 2015). Ulepszone źródło wody może być tak proste jak studnia wiercona, publiczna rura wodociągowa dzielona przez społeczność, chroniona studnia lub źródło, lub zebrana woda deszczowa. Sama w sobie ulepszona woda nie oznacza mikrobiologicznie bezpiecznej, pitnej wody. Ulepszone źródła wody niekoniecznie spełniają współczesne kryteria dla wody pitnej, jednak mogą stanowić znaczną poprawę w stosunku do otwartych źródeł wody powierzchniowej, ponieważ często obniżają ryzyko chorób przenoszonych drogą wodną. Wiele najnowszych badań wykazało, że woda z wodociągów jest często zanieczyszczona. Właściwe jest myślenie o ulepszonej wodzie jako przechowywanej lub dostarczanej za pośrednictwem jakiejś ulepszonej struktury, a nie jako o mikrobiologicznym kontinuum od wody niebezpiecznej do bezpiecznej. Te dwie dziedziny (strukturalna i mikrobiologiczna) mogą się przenikać. Na przykład otwory wiertnicze są często mikrobiologicznie czystym ulepszonym źródłem wody, ponieważ grunt działa jak filtr usuwający zakaźne patogeny.

Natomiast w ciągu ostatnich 25 lat dokonano znacznie mniejszego postępu w zakresie urządzeń sanitarnych. Ponad 2 miliardy ludzi w 2004 roku nie miało dostępu do podstawowych urządzeń sanitarnych (Prüss-Üstün i Corvalán, 2006). W 2015 roku UNICEF szacował, że 13% światowej populacji nadal praktykuje otwartą defekację, a kolejne 10% korzysta z nieulepszonych toalet. W takich okolicznościach bezpośrednie środowisko jest zanieczyszczone kałem, a każdy opad deszczu może zmiatać ludzkie (lub zwierzęce) odchody do zasobów wodnych. Wyzwanie wyeliminowania chorób przenoszonych drogą wodną, szczególnie w gęsto zaludnionych ubogich obszarach miejskich i rozproszonych populacjach wiejskich, pozostaje duże, pomimo ostatnich ulepszeń.

W około 40 krajach, w których występuje 90% wszystkich zgonów dzieci, głównymi przyczynami śmierci są biegunka, zapalenie płuc, malaria i zaburzenia noworodkowe. Wiele zgonów noworodków spowodowanych jest infekcjami, z których część związana jest z higieną skóry. Czysta woda jest ważna nie tylko ze względu na wodę pitną, ale także dlatego, że pozwala na stosowanie praktyk higienicznych, takich jak mycie rąk. Mycie rąk mydłem zmniejsza nie tylko liczbę przypadków biegunki o ponad 50%, ale także zapalenia płuc o podobną wartość (Luby i in., 2005). Dzieje się tak dlatego, że wiele chorób układu oddechowego rozprzestrzenia się poprzez fomity w transmisji z ust do ust, co można wyeliminować poprzez mycie rąk. Środki, które eliminują klasycznie uznane choroby przenoszone drogą wodną, takie jak biegunka, mają istotny wpływ na inne choroby zakaźne, takie jak wirusowe infekcje dróg oddechowych i trachoma. Rzeczywiście, 100 lat temu, nie było powszechne uznanie w społeczności zdrowia publicznego, że dla każdego przypadku tyfusu zapobiec przez uzdatnianie wody lub urządzeń sanitarnych, gdzieś między 3 i 10 innych zgonów można zapobiec (zjawisko Mills-Reincke; patrz dyskusja poniżej).

Bakteryjne patogeny, takie jak Salmonella, Shigella, Escherichia coli, i Campylobacter spowodować wiele z obciążenia chorób przenoszonych przez wodę. Inne choroby ludzkie o dużym wpływie (wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze), takie jak zapalenie wątroby typu A, ameboza, kaliciwirusy, leptospiroza, polio i inne enterowirusy, schistosomatoza, giardioza i kryptosporydioza są również przenoszone drogą wodną. Wspólną cechą tych chorób jest to, że woda działa jako nośnik patogenów przenoszonych przez innych ludzi, inne zwierzęta lub środowisko do nowych żywicieli. Po zakażeniu ich przez organizmy znajdujące się w skażonej wodzie, mogą oni stać się źródłem zakażenia dla innych. Woda może również działać jako miejsce namnażania się choroby związanej z wodą, jak w przypadku schistosomatozy, gdzie pasożyt obligatoryjnie namnaża się w ślimakach związanych z wodą, zanim może zainfekować człowieka.

W tym artykule oddzielamy choroby przenoszone przez wodę od tych, w których wektor choroby wymaga wody, ale patogen nie, jak na przykład komary przenoszące malarię. Należy jednak zauważyć, że te dwie choroby są społecznie i środowiskowo powiązane, ponieważ budowa zbiornika w celu poprawy dostępu do czystej wody może zapewnić nowe siedliska dla wektorów chorób. Wiele autorytetów dzieli infekcje związane z wodą na „przenoszone przez wodę” (patogen jest połykany, np. tyfus lub cholera); „myte wodą” lub „z niedoboru wody” (przenoszenie z osoby na osobę z powodu braku wody do celów higienicznych); „przenoszone przez wodę” (przenoszenie przez wodnego żywiciela pośredniego, np. schistosomatoza); oraz „przenoszone przez owady związane z wodą” (przenoszenie przez owady, które rozmnażają się w wodzie lub gryzą w jej pobliżu). Rozróżnienia te są użytecznymi konstrukcjami intelektualnymi, ale w praktyce podziały te są czasami mniej jasne, jak wyjaśniono poniżej. Rzeczywiście, budowa zbiorników wodnych wiąże się ze wzrostem zachorowań zarówno na malarię, jak i schistosomatozę.

Choroba, która dostaje się do populacji przez wodę, może następnie rozprzestrzeniać się innymi drogami, przez przenoszenie się z człowieka na człowieka lub przez skażenie upraw ściekami. Podobnie, choroba, która najpierw rozprzestrzenia się przez kontakt z osobą, może następnie dostać się do zasobów wodnych poprzez strumień kału, a następnie stać się chorobą przenoszoną przez wodę. Ta sama choroba może być przenoszona przez wodę, żywność i może być przenoszona bezpośrednio z człowieka na człowieka. Przy rozważaniu chorób przenoszonych drogą wodną, perspektywa ekologiczna jest często przydatna do zrozumienia złożonej sieci zależności, które istnieją między ludźmi i tymi chorobami. Jednym z powodów, dla których kontrola chorób przenoszonych drogą wodną jest tak ważna, jest fakt, że może ona również zmniejszyć prawdopodobieństwo późniejszego przenoszenia chorób z człowieka na człowieka lub z żywności.

Zasługą jest również zrozumienie, że choroby przenoszone drogą wodną odnoszą się do ludzkich zachowań i lokalnej infrastruktury. Niektóre choroby przenoszone drogą wodną, takie jak pasożytnicze zakażenia schistosomatozą i dracunculiasis, wymagają od człowieka bezpośredniego kontaktu skóra-w-woda (dermalnego) z wodą, w której żyją zakaźne formy pasożytów (transmisja „wodna”). W skali globalnej, większość tego kontaktu wynika z konieczności zbierania przez ludzi wody do użytku domowego, prowadzenia działalności rolniczej oraz rekreacyjnego kąpania się lub pływania. To właśnie w tych okolicznościach lepsze zaopatrzenie w wodę – takie jak woda doprowadzana rurociągiem ze zbiornika – może chronić ludzi przed przenoszeniem chorób. Na przykład, zapewnienie wody wodociągowej lub studni (formy infrastruktury) w społecznościach może zmniejszyć potrzebę ręcznego zbierania wody przez dzieci i inne osoby z zakażonych rzek lub wód powierzchniowych. Jednak jest mało prawdopodobne, aby wpłynęło to na normalną chęć dzieci w gorącym klimacie do zabawy w prawdopodobnie skażonej wodzie (formy zachowania).

.