Idiopathic Bilateral Clubfoot
Introduction
Around the world, 150,000 – 200,000 babies with clubfoot are born each year. Z ogólnie przyjętych częstości występowania (1-3:1000), szacunkowe obciążenie clubfoot w Azad Jammu i Kaszmir (AJK), gdzie 0,11 mln urodzeń występują każdego roku jest około 250-500 nowych przypadków każdego roku. Bez leczenia, deformacja stopy klubowej powoduje upośledzenie na całe życie. Zastosowanie minimalnie inwazyjnej metody Ponsetiego szybko rozwija się w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie rodzi się większość dzieci z clubfoot na świecie. Nieleczone dzieci ze stopą koślawą mają utrudniony dostęp do edukacji, zatrudnienia i doświadczają wykluczenia społecznego.
Charakterystyka pacjenta
AH ma 5 miesięcy i ma idiopatyczną obustronną stopę koślawą. Został skierowany przez specjalistę dziecięcego do Muzaffarabad Physical Rehabilitation Centre (MPRC), które jest prowadzone przez Department of Health AJK i International Committee of the Red Cross (ICRC).
Examination Findings
AH ma wszystkie elementy Cavus, Adductus, Varus i Equinus obecne obustronnie. Nie ma żadnych innych nieprawidłowości.
Hipoteza kliniczna
Przedstawienie odpowiedzi na leczenie u dziecka z idiopatyczną obustronną stopą koślawą metodą Ponsetiego.
Interwencja
Po szczegółowej ocenie i odpowiednim doradztwie rozpoczęto seryjne odlewy metodą Ponsetiego. Zastosowano sześć seryjnych odlewów w celu korekcji deformacji cavus, adductus i varus, a co tydzień zapisywano punktację Piraniego. W celu korekcji equinus wykonano przezskórną tenotomię sznura piętowego, a następnie założono 3-tygodniowy gips. Korekcję utrzymywano w ortezie (Foot Abduction Brace – FAB) początkowo 23 godziny na dobę przez 3 miesiące, a następnie stosowano szynowanie nocne, które będzie kontynuowane przez około 3 lata. Po zdjęciu szyny rodzice zostali nauczeni ćwiczeń zakresu ruchu. Rodzina pacjenta wyraziła pisemną zgodę na przedstawienie jego przypadku.
Wyniki
Zniekształcenia AH zostały skorygowane po wykonaniu siedmiu seryjnych odlewów. Śródstopie i przodostopie zostały skorygowane do Pirani 0 w obu stopach po sześciu odlewach. Po usunięciu trzytygodniowego odlewu po tenotomii Achillesa jego wynik Piraniego dla stopy tylnej również wyniósł 0. AH nosi ortezę odwodzącą stopę od trzech miesięcy i będzie ją nosił przez kolejne trzy lata. W ciągu ostatnich trzech miesięcy AH nie wykazuje żadnych oznak nawrotu choroby. Wynik został zmierzony za pomocą skali Piraniego.
 |
 |
 |
 |
|---|---|---|---|
.