Jak leczyć skręconą kostkę

Skok do

• Wprowadzenie
• Przyczyny & Czynniki ryzyka
• Znaki &Objawy
• Jak leczyć skręconą kostkę
  • Szybkie leczenie skręcenia kostki: RICE
  • Kiedy zgłosić się do lekarza lub fizjoterapeuty
  • Rola fizjoterapii
  • Czy potrzebne jest zdjęcie rentgenowskie?
• Powikłania
• Wskazówki dotyczące zapobiegania

Wprowadzenie

Zwichnięta kostka – czasami określana jako skręcona kostka – jest bardzo częstym urazem i jest prawdopodobne, że większość ludzi, szczególnie tych, którzy uprawiają sport, doświadczyła skręcenia kostki w pewnym momencie swojego życia.

Staw skokowy działa jak zawias pomiędzy dolną częścią nogi a stopą, pozwalając stopie zginać się w górę i w dół, jak również umożliwiając niewielki obrót. Stabilność stawu skokowego wynika zarówno ze sposobu ułożenia kości, jak i z otaczających je więzadeł1 – włóknistych pasm, które podtrzymują i utrzymują stawy razem. Skręcenie kostki zdarza się, gdy więzadła kostki są nadmiernie rozciągnięte i naderwane.2

Zdjęcie poniżej przedstawia różne więzadła zarówno wewnątrz (widok przyśrodkowy) jak i na zewnątrz (widok boczny) kostki.

Źródło: Anatomy & Physiology, Connexions Web site

Istnieją trzy stopnie skręcenia stawu skokowego, które są kategoryzowane w zależności od tego, jak mocno włókna więzadłowe zostały rozerwane:3

• Stopień I: tylko kilka włókien więzadłowych zostało rozerwanych
• Stopień II: znaczna część włókien więzadłowych została rozerwana
• Stopień III: całkowite rozerwanie włókien więzadłowych

Causes & Risk factors

Ankle sprains result from movements that force the ankle beyond its normal range of motion. Do najczęstszych przyczyn skręcenia kostki należą:4

• Upadek powodujący przetoczenie lub skręcenie kostki
• Chodzenie lub bieganie po nierównej powierzchni
• Ustawienie stopy w niezręczny sposób po skoku lub skręcie
• Ktoś inny lądujący lub nadeptujący na stopę podczas uprawiania sportu

Istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko skręcenia kostki. Należą do nich:4

• Uprawianie sportu: Skręcenie kostki jest częstym urazem sportowym, zwłaszcza w sportach wymagających skakania, wykonywania ruchów obrotowych lub skręcania
• Nierówne powierzchnie: Chodzenie, bieganie lub granie na nierównych powierzchniach, takich jak boiska sportowe utrzymywane w złym stanie, może zwiększyć Twoje ryzyko
• Niewłaściwe obuwie: Buty, które nie są odpowiednie do wykonywanej czynności, buty, które nie pasują prawidłowo i ogólnie wysokie obcasy, zwiększają ryzyko skręcenia kostki
• Wcześniejsze urazy kostki: Jeśli już wcześniej skręciłeś/aś kostkę (lub miałeś/aś inny uraz kostki), jesteś bardziej narażony/a na ponowne skręcenie
• Słaba kondycja fizyczna: Słaba wytrzymałość lub elastyczność kostki może zwiększyć ryzyko

Znaki & Objawy

Znaki i objawy skręcenia kostki zależą od ciężkości urazu (patrz Wprowadzenie, aby przeczytać o różnych stopniach skręcenia kostki). Typowe oznaki i objawy skręcenia stawu skokowego obejmują:4

Ból, szczególnie ból związany z obciążeniem

Wrażliwość przy dotykaniu kostki

Obrzęk

Brudzenie

Ograniczenie ruchów stawu skokowego

Obrzęk stawu skokowego

Niestabilność stawu skokowego

Uczucie wyskakiwania lub pękania lub dźwięk w momencie urazu

Pamiętaj, że jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące jakichkolwiek oznak lub objawów, których doświadczasz, jest wysoce zalecane, abyś odwiedził swojego pracownika służby zdrowia (patrz Kiedy należy udać się do lekarza lub fizjoterapeuty poniżej).

Szybkie leczenie skręcenia stawu skokowego: RICE

Szybkie leczenie skręcenia kostki może zrobić dużą różnicę, pomagając zmniejszyć ból, obrzęk i siniaki. RICE – Rest, Ice, Compression and Elevation – jest zalecane jak najszybciej w ciągu pierwszych 2-3 dni:2

• Rest: Ważne jest, aby unikać wszelkich czynności, które powodują ból. Jeśli nie jesteś w stanie utrzymać ciężaru ciała na stopie, zalecane są kule. Staraj się ograniczyć ilość chodzenia, a jeśli chodzisz, staraj się chodzić tak normalnie, jak to możliwe
• Lód: Zawiń kilka kostek lodu, okład z lodu lub kilka mrożonych groszków w wilgotny ręcznik. Przyłóż do kontuzjowanej kostki na 15-20 minut co godzinę lub dwie. Nigdy nie kładź lodu bezpośrednio na skórę
• Ucisk: Nałóż mocno bandaż na kontuzjowaną kostkę – od palców u stóp do powyżej kostki. Upewnij się, że bandaż nie jest zbyt ciasno założony, ponieważ może to ograniczyć przepływ krwi do palców. Zdejmij bandaż, gdy śpisz w nocy
• Uniesienie: Podczas odpoczynku, podnieś dotkniętą stopę tak, aby znajdowała się powyżej poziomu serca

W początkowych etapach powrotu do zdrowia, ważne jest, abyś unikał HARM (Heat, Alcohol, Re-injury and Massage). Ciepło, alkohol i masaż mogą zwiększyć przepływ krwi i późniejszy obrzęk. Alkohol może również sprawić, że będziesz mniej świadomy tego, czy nie pogarszasz swojej kontuzji, a masaż może dodatkowo uszkodzić kostkę, jeśli zostanie wykonany zbyt wcześnie.2

Kiedy udać się do lekarza lub fizjoterapeuty

Ogólnie rzecz biorąc, większość ludzi wraca do zdrowia po zwichnięciu kostki w ciągu jednego do sześciu tygodni. Jeśli czujesz, że stan twojej kostki nie poprawia się po tygodniu, zaleca się wizytę u lekarza lub fizjoterapeuty.2

Jeśli którykolwiek z twoich objawów jest poważny (np. silny ból), powinieneś zgłosić się do miejscowego lekarza – może to sugerować, że znacznie uszkodziłeś więzadło lub nawet złamałeś kość w kostce lub podudziu.4

Rola fizjoterapii

Fizjoterapeuta może zapewnić pomoc i wsparcie w leczeniu i rehabilitacji, szczególnie w przypadku poważniejszych skręceń kostki. Kilka dni po pierwszym urazie, proces powrotu do zdrowia może być ułatwiony poprzez ćwiczenia rozciągające i wzmacniające (fizjoterapeuta może dostosować je do Twoich specyficznych potrzeb). Niektóre z tych czynności mogą obejmować:2

• Ćwiczenia pełnego zakresu ruchu: Poruszaj kostką w górę i w dół, w dół i do wewnątrz, w górę i na zewnątrz oraz w kółko

Image Credit

• Rozciąganie na ścianie: Połóż kontuzjowaną kostkę za sobą, opierając się o ścianę, twarzą do ściany, trzymaj piętę na podłodze i wsuń pupę do środka. Spróbuj najpierw z prostym kolanem, a następnie z kolanem zgiętym, wytrzymując 10 sekund
• Ćwiczenia wzmacniające: Stań na krawędzi stopnia z piętą nad krawędzią, opuść piętę i przytrzymaj przez 5 sekund. Następnie spróbuj stanąć na palcach, wytrzymując 5 sekund

Czy potrzebuję zdjęcia rentgenowskiego?

W większości przypadków zwykłego skręcenia kostki, zdjęcie rentgenowskie nie będzie konieczne. Wynika to z faktu, że promieniowanie rentgenowskie nie jest zbyt dobre w wykrywaniu uszkodzonych więzadeł (a nawet gdyby było, nie zmieniłoby to planu leczenia).3

Ogólnie rzecz biorąc, lekarz zorganizuje badanie rentgenowskie tylko w przypadku podejrzenia możliwości złamania kości. W rzeczywistości istnieje specjalny zestaw zasad – zwany Ottawa Ankle Rules (Zasady Ottawskie dotyczące kostki) – które są stosowane przez pracowników służby zdrowia w celu określenia, czy pacjent powinien mieć wykonane zdjęcie rentgenowskie po urazie kostki.3

Powikłania

Większość osób wraca do zdrowia bez żadnych komplikacji po zwichnięciu kostki.2 Jednak niewłaściwe postępowanie w przypadku skręcenia kostki (takie jak udział w zajęciach zbyt wcześnie po urazie lub błędna ocena ciężkości urazu) może prowadzić do następujących powikłań:4

• Przewlekły ból kostki
• Trwająca niestabilność stawu skokowego
• Zapalenie stawu skokowego

Pracownik służby zdrowia jest w stanie najlepiej pomóc w rozwianiu wszelkich obaw dotyczących powikłań skręcenia kostki.

Porady dotyczące zapobiegania

Następujące wskazówki mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka skręcenia lub ponownego skręcenia kostki:1

• Zawsze rozgrzewaj się przed ćwiczeniami lub uprawianiem sportu, aby zapewnić, że otaczające mięśnie są gotowe do wspierania kostki
• Zawsze noś odpowiednie obuwie
• Regularnie podejmuj ćwiczenia rozciągające, wzmacniające, elastyczności i równowagi
• Zawsze zapewnij sobie odpowiedni czas regeneracji pomiędzy sesjami ćwiczeń
• Sprawdź miejsce treningu i gry, aby upewnić się, że powierzchnia jest płaska i równa
• Upewnij się, że uczestniczysz tylko w zajęciach lub sportach, do których jesteś przygotowany
• W przypadku wcześniej kontuzjowanych kostek, noś usztywnienie kostki lub oklej kostkę taśmą
• ZAWSZE unikaj czynności, które powodują ból
• Pij wodę przed, w trakcie i po ćwiczeniach

Ten artykuł służy wyłącznie celom informacyjnym i nie powinien być traktowany jako porada medyczna. W razie wątpliwości, HealthEngine zaleca konsultację z zarejestrowanym lekarzem.

1. Sports Medicine Australia (online). Ankle Injury . Dostępne od: URL link
2. Queensland Government (online). Emergency Department fact sheets: Ankle sprain . Dostępne od: URL link
3. NPS MedicineWise (online). Ankle sprains: 10 things you should know (accessed 18 Feb 2019]. Available from: URL link
4. Mayo Clinic (online). Sprained ankle . Dostępne od: link URL

.