Jak rozpoznać różne rodzaje kaszlu u dzieci

Ponieważ mamy już grubą zimę, pomyślałam, że dobrze byłoby porozmawiać o kaszlu u dzieci, a w szczególności o tym, co oznaczają różne rodzaje kaszlu i jak można je leczyć.

Przyczyn kaszlu jest wiele i często są one związane z wiekiem dziecka. Wirusy są najczęstszą przyczyną kaszlu u dzieci. Można się spodziewać, że dzieci będą miały od 6 do 12 infekcji wirusowych w ciągu roku, zwłaszcza jeśli mają dużo rodzeństwa lub uczęszczają do przedszkola. Dla większości rodziców, ich dziecko może wydawać się ciągle chore, szczególnie w pierwszym roku uczęszczania do przedszkola.

Wielu rodziców szuka opinii, czy istnieje inna przyczyna kaszlu ich dziecka, szczególnie jeśli jest on długotrwały lub ciągle powraca. Wiele razy czułam się bezradna, leżąc w łóżku i słuchając, jak jedno z moich dzieci kaszle.

Jakie są najczęstsze przyczyny i rodzaje kaszlu u małych dzieci i niemowląt i jak długo należy się spodziewać, że kaszel będzie się utrzymywał?

• Kaszel wywołany przez wirusy: Jest to najczęstsza przyczyna kaszlu u dzieci i jest spowodowana infekcjami górnych dróg oddechowych wywołanymi przez wirusy. Choroba zaczyna się od objawów przeziębienia, z katarem, zatkanym nosem i kaszlem. Antybiotyki zazwyczaj nie są potrzebne i nie pomogą (niestety!) Kaszel wywołany przez wirusy może trwać od trzech do czterech tygodni, a leczenie polega zazwyczaj na zapewnieniu odpowiedniej ilości płynów, odpoczynku i podawaniu paracetamolu lub ibuprofenu w razie potrzeby.

• Zapalenie oskrzeli: jest przyczyną kaszlu u dzieci poniżej 12 miesiąca życia i jest spowodowane infekcjami wirusowymi. Choroba zaczyna się w ten sam sposób, z objawami przeziębienia. Różnica polega na tym, że po kilku dniach dziecko może zacząć ciężej oddychać i rozwija się szybki, głośny oddech (świszczący oddech) z kaszlem i gorączką. Dziecko zaczyna się wtedy słabo odżywiać (często przyjmuje mniej niż połowę normalnego pokarmu) i może stać się ospałe lub senne. Leczenie polega na małych, częstszych karmieniach w domu lub dziecko może być zmuszone do udania się do szpitala w celu zastosowania rurki do karmienia i ewentualnie tlenu. Antybiotyki nie są potrzebne, ponieważ zapalenie oskrzeli jest spowodowane infekcją wirusową. Dzieci z zapaleniem oskrzeli są często najbardziej chore w drugim lub trzecim dniu choroby i chorują przez siedem do dziesięciu dni. Jednak kaszel może utrzymywać się przez dwa do czterech tygodni.

• Astma: jest terminem używanym do opisania kaszlu u dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy i jest zwykle wywoływana przez infekcje wirusowe. Jest to choroba bardzo podobna do bronchiolitis i często nazywana jest astmą, gdy dziecko zaczyna reagować na Ventolin, który jest lekiem stosowanym w celu otwarcia dróg oddechowych. Sam kaszel nie sugeruje zwykle astmy, ponieważ astma częściej objawia się świszczącym oddechem i uciskiem w klatce piersiowej. W miarę pogarszania się astmy, powoduje ona przyspieszenie oddechu; możesz zaobserwować, że dziecko ciężej pracuje, aby oddychać, a jego wciągnięcie jest odczuwalne na szyi lub u podstawy żeber. U niektórych dzieci objawy astmy mogą pojawić się tylko podczas wysiłku fizycznego. Leczenie polega na podawaniu Ventolinu i ewentualnie środka zapobiegawczego, jeśli dziecko używa dużo Ventolinu i/lub ma objawy astmy pomiędzy atakami. Każde dziecko potrzebuje jasnego planu postępowania z astmą. Ataki mogą być krótkotrwałe lub długotrwałe, zwłaszcza jeśli są dość ciężkie.

• Krupa: powoduje ostry, szczekający kaszel, zwykle u dzieci poniżej piątego roku życia i jest spowodowana infekcjami wirusowymi. W przeciwieństwie do zapalenia oskrzeli i astmy, krup dotyka górnych, a nie dolnych dróg oddechowych. Krup rozpoczyna się objawami przeziębienia, a następnie powoduje obrzęk skrzynki głosowej (krtani) i przewodu pokarmowego (tchawicy). Obrzęk górnych dróg oddechowych może powodować ostry hałas, gdy dziecko oddycha, zwany „stridor”. Stridor jest zwykle gorszy w nocy, nasila się drugiej lub trzeciej nocy, a choroba trwa zwykle trzy do czterech dni. Leczenie polega na zachowaniu spokoju i upewnieniu się, że dziecko pije wystarczającą ilość płynów. Czasami podaje się doustne sterydy w celu zmniejszenia obrzęku, a jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem lub wygląda na bardzo chore, konieczne może być przewiezienie go do szpitala. W przeszłości do łagodzenia objawów krupu stosowano leczenie parą wodną lub parownikami. Zabiegi te nie są już zalecane, ponieważ nie wykazano, aby były pomocne.

• Krztusiec: jest przyczyną kaszlu u dzieci w każdym wieku i jest spowodowany zakażeniem bakteryjnym. Choroba zaczyna się od objawów przeziębienia i kaszlu. Po tygodniu kaszel zaczyna występować w postaci napadów lub paroksyzmów i często towarzyszą mu wymioty. U małych niemowląt, zwłaszcza tych poniżej 6 miesięcy, kaszel może powodować u nich zaczerwienienie, a następnie sinienie twarzy, a nawet okresy, w których przestają oddychać lub nie mogą złapać oddechu. Takie niemowlęta są najbardziej narażone i mogą wymagać hospitalizacji, ponieważ są narażone na ryzyko rozwoju poważnych powikłań, w tym zapalenia płuc lub mózgu. U starszych dzieci i dorosłych kaszel może być łagodniejszy i bardziej uporczywy, a Ty możesz nie myśleć o krztuścu. Często kaszel występuje u innych członków rodziny. Bardzo ważne jest, aby upewnić się, że Twoje dzieci i Ty sama, zwłaszcza jeśli jesteś w ciąży, zostały zaszczepione przeciwko krztuścowi. Leczenie antybiotykami pomaga zmniejszyć nasilenie choroby i jej zaraźliwość dla innych, jeśli rozpocznie się w ciągu dwóch tygodni. Kaszel może utrzymywać się do trzech miesięcy.

• Zapalenie płuc: jest przyczyną kaszlu u dzieci w każdym wieku i jest infekcją płuc spowodowaną zarówno infekcjami wirusowymi, jak i bakteryjnymi. Choroba objawia się gorączką, kaszlem i trudnościami w oddychaniu (szybki, ciężki oddech). Leczenie obejmuje prześwietlenie klatki piersiowej, podawanie płynów i antybiotyków. Inne leczenie zależy od tego, jak bardzo chore jest Twoje dziecko. Dzieci mogą być leczone w domu antybiotykami doustnymi lub mogą wymagać podawania antybiotyków przez kroplówkę i ewentualnie tlenu w szpitalu, jeśli ich stan jest bardzo zły. U większości dzieci poprawa następuje w ciągu dwóch do trzech dni, a powrót do zdrowia trwa do 10 dni.

Jakie są inne przyczyny kaszlu? Jeżeli kaszel jest bardziej długotrwały, a infekcja wydaje się mało prawdopodobna, można poszukać innych przyczyn. U niemowląt przyczyną kaszlu mogą być problemy strukturalne. Maluchy mogły połknąć jakiś przedmiot lub „ciało obce”. U starszych dzieci przyczyną kaszlu może być katar sienny lub przewlekły katar i świąd nosa, albo kaszel nawykowy, który zwykle ustępuje podczas snu. Czasami kaszel może wymagać długotrwałych kursów antybiotyków. W większości tych przypadków, w zależności od nasilenia i złożoności, konieczna jest ocena specjalisty w celu przeprowadzenia dalszych badań i leczenia.

Co z lekami przeciwkaszlowymi dostępnymi bez recepty?
Nie wykazano, aby dostępne bez recepty mieszanki przeciwkaszlowe i leki przeciwgrypowe z apteki lub supermarketu miały jakikolwiek pozytywny wpływ na zmniejszenie objawów kaszlu lub skrócenie czasu trwania choroby dziecka wywołanej infekcją wirusową lub bakteryjną powodującą kaszel. Czasami leki te mogą przynieść więcej szkody niż pożytku, zwłaszcza jeśli nie przestrzega się zalecanych dawek lub ich stosowanie opóźnia czas poszukiwania właściwej opieki medycznej.

Jak więc widać, istnieje niezliczona ilość przyczyn i sposobów występowania kaszlu u dzieci. Rozumiejąc nieco więcej na temat charakteru kaszlu u dziecka, być może będziesz w stanie określić jego przyczynę i co dalej robić. Pamiętaj tylko, że infekcje wirusowe są nadal najczęstszą przyczyną!

Jeśli martwisz się kaszlem swojego dziecka, udaj się do lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli jest on bardziej skomplikowany, dziecko może potrzebować skierowania do pediatry lub lekarza chorób układu oddechowego, aby ustalić, co się dzieje. Jeśli dziecko czuje się bardzo źle, należy pilnie poszukać pomocy medycznej, udając się do szpitalnego oddziału ratunkowego lub dzwoniąc po karetkę pogotowia.

.