Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Jak lekarze leczą autoimmunologiczne zapalenie wątroby?
Lekarze leczą autoimmunologiczne zapalenie wątroby lekami, które tłumią lub zmniejszają aktywność układu odpornościowego, zmniejszając tym samym atak układu odpornościowego na wątrobę. Lekarzami najczęściej przepisywanymi przez lekarzy są kortykosteroidy – prednizon lub prednizolon – z lub bez innego leku o nazwie azatiopryna.
Lekarze zazwyczaj rozpoczynają od stosunkowo dużej dawki kortykosteroidów, a następnie stopniowo zmniejszają dawkę. Twój lekarz spróbuje znaleźć najniższą dawkę, która działa dla Ciebie. Lekarz wykona badania krwi, aby dowiedzieć się, w jaki sposób pacjent reaguje na leczenie. Zmniejszenie stężenia enzymów wątrobowych: transaminazy alaninowej (ALT) i transaminazy asparaginianowej (AST) wskazuje na odpowiedź na leczenie. Spadek ALT i AST do normalnego poziomu wskazuje na pełną odpowiedź na leczenie. W niektórych przypadkach lekarz może powtórzyć biopsję wątroby, aby potwierdzić odpowiedź na leczenie i dowiedzieć się, czy uszkodzenie ustąpiło.
Leczenie może złagodzić objawy i zapobiec lub odwrócić uszkodzenie wątroby u wielu osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Wczesne leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby może zmniejszyć szanse rozwoju marskości wątroby i innych powikłań. Mniejszość osób, u których nie występują żadne objawy lub występuje tylko łagodna postać choroby, może lub nie musi potrzebować leków.
Remisja
W wyniku leczenia pacjent może przejść w stan remisji. Remisja to okres, w którym nie występują żadne objawy, a wyniki badań wskazują, że wątroba pracuje lepiej i nie jest już uszkadzana.
Jeśli pacjent jest w remisji, lekarz może ponownie stopniowo zmniejszać dawkę leków i może odstawić leki. Lekarz będzie nadal wykonywać rutynowe badania krwi na obecność ALT i AST oraz monitorować objawy podczas remisji, aby sprawdzić, czy nie nastąpił nawrót choroby.
Wiele osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby przechodzi w stan remisji. Jeśli u pacjentów nie nastąpi remisja po zastosowaniu leków omówionych powyżej, lekarze mogą przepisać inne leki w celu uzyskania remisji.
Wznowa
Po okresie remisji może nastąpić nawrót choroby, jeśli leki zostaną odstawione. W przypadku nawrotu choroby badania krwi wykazują wzrost aktywności ALT i AST, a autoimmunologiczne zapalenie wątroby zaczyna ponownie wywoływać objawy lub uszkadzać wątrobę. U większości osób, u których leki zostały odstawione podczas remisji, dochodzi do nawrotu choroby. W przypadku nawrotu choroby, lekarz ponownie rozpocznie przyjmowanie leków lub dostosuje ich dawkę w celu leczenia choroby.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest często stanem długotrwałym, jeśli nie trwającym całe życie. Lekarz będzie musiał uważnie obserwować stan pacjenta, szczególnie po przerwaniu leczenia, ponieważ uszkodzenie wątroby może szybko powrócić i może być poważne. Przerwanie leczenia bez wskazówek i monitorowania przez lekarza może być bardzo niebezpieczne.
Niekompletna lub nieskuteczna odpowiedź na leczenie
U niektórych osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby występuje niepełna odpowiedź na leczenie, co oznacza, że leczenie pomaga, ale nie prowadzi do remisji. W przypadku niepełnej odpowiedzi na leczenie może być konieczne przyjmowanie różnych leków, aby zapobiec uszkodzeniu wątroby.
Niektórzy pacjenci mogą nie zareagować na leczenie, co oznacza, że stan zapalny i uszkodzenie wątroby w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby nadal się pogarszają. Lekarz może zalecić dodatkowe badania krwi i większe dawki leków. Jeśli uszkodzenie wątroby prowadzi do powikłań, może być konieczne leczenie powikłań.
Czy leki stosowane w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby mają działania niepożądane?
Leki stosowane w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby mogą powodować działania niepożądane. Lekarz będzie monitorował wszelkie działania niepożądane i pomoże Ci je opanować podczas przyjmowania tych leków. Lekarz może również dostosować dawki lub zmienić leki, które przyjmujesz. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania kortykosteroidów lub azatiopryny, jeśli wystąpią ciężkie działania niepożądane.
Skutki uboczne kortykosteroidów mogą obejmować
- zmianę wyglądu, co może obejmować przyrost masy ciała, pełniejszą twarz, trądzik, lub więcej włosów na twarzy
- cukrzycę
- problemy z oczami, takie jak zaćma lub jaskra
- wysokie ciśnienie krwi
- utratę gęstości kości, zwaną osteopenią
- problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak skrajne zmiany nastroju lub psychoza
- zapalenie trzustki
Działania niepożądane azatiopryny mogą obejmować
- niską liczbę białych krwinek
- nudności lub wymioty
- wysypkę skórną
- uszkodzenie wątroby
- zapalenie trzustki
Kortykosteroidy i azatiopryna tłumią, lub zmniejszają aktywność Twojego układu odpornościowego, co zwiększa ryzyko zakażeń. Leki te mogą również zwiększać ryzyko rozwoju nowotworów, zwłaszcza nowotworów skóry.
Jak lekarze leczą powikłania autoimmunologicznego zapalenia wątroby?
Jeśli autoimmunologiczne zapalenie wątroby prowadzi do marskości wątroby, lekarze mogą leczyć problemy zdrowotne i powikłania związane z marskością wątroby za pomocą leków, zabiegów chirurgicznych i innych procedur medycznych. Jeśli u pacjenta występuje marskość wątroby, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju raka wątroby. Lekarz może zlecić badanie ultrasonograficzne lub inne rodzaje badań obrazowych w celu sprawdzenia, czy nie występuje rak wątroby.
Jeśli autoimmunologiczne zapalenie wątroby powoduje ostrą niewydolność wątroby lub marskość wątroby z rakiem wątroby lub niewydolnością wątroby, może być konieczny przeszczep wątroby.