Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest chirurgiczne i pilne; wyrostek robaczkowy jest usuwany, a stan zapalny usuwany (appendektomia). Tylko u pacjentów z podostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, które ma dłuższy czas trwania bez ogólnego zaangażowania, operacja jest zwykle wykonywana później.

Operacja może być przeprowadzona na dwa sposoby:

• Laparoskopia: coraz częściej stosowana metoda, która polega na wykonywaniu małych nacięć w powierzchni brzucha, przez które przechodzą instrumenty umożliwiające wizualizację i manipulację. appendektomia laparoskopowa jest stosowana w wielu przypadkach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zarówno we wczesnych, jak i zaawansowanych stadiach. Jedną z zalet tej techniki jest krótki okres pooperacyjny i szybki powrót pacjenta do zdrowia.
• Laparotomia: w tym przypadku większe nacięcie jest wykonane w brzuchu w celu poszukiwania i usunięcia wyrostka robaczkowego ręcznie. Najczęściej używane nacięcie jest McBurney nacięcie, które biegnie równolegle do pachwiny w dolnej prawej okolicy brzucha, gdzie appendix znajduje.

W obu przypadkach pierwszym krokiem jest zlokalizowanie wyrostka robaczkowego, który jest tuż na początku okrężnicy wstępującej, w kątnicy. Trwa to zazwyczaj krótko, ale u pacjentów otyłych może trwać kilka minut. Po zlokalizowaniu otrzewna, która łączy wyrostek z jelitem, musi zostać przecięta jak błona. W tym momencie bardzo ważne jest, aby upewnić się, że tętnice zaopatrujące wyrostek robaczkowy są zlokalizowane i odpowiednio ściśnięte, aby uniknąć krwawienia podczas ich wycinania. W końcu wyrostek robaczkowy jest wycinany, a rana pozostała po nim jest zszywana, aby zapobiec krwawieniu lub rozdarciu.

Dożylna profilaktyka antybiotykowa powinna być podana przed operacją, ale tylko wtedy, gdy diagnoza jest jasna, ponieważ może ona maskować zakażenie.

W przypadkach, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo zaawansowane i wytworzył się plastron wyrostka robaczkowego, operacja może być odroczona do miesiąca, a po jego „ostygnięciu” leczy się go antybiotykami i operuje.

Jeśli występuje uogólnione zapalenie otrzewnej, wykonuje się płukanie jamy brzusznej.

We wszystkich przypadkach stosuje się dożylną profilaktykę antybiotykową.

.