Leki przeciwmalaryczne w toczniu rumieniowatym układowym: stosowanie w ciąży

Leki przeciwmalaryczne zawierające rodnik 4-aminochinolinowy są również stosowane w leczeniu różnych chorób tkanki łącznej, w tym tocznia rumieniowatego układowego (SLE) i reumatoidalnego zapalenia stawów. Środki te są szczególnie przydatne w leczeniu zapalnego zapalenia wielostawowego i chorób skóry. Poprzez podniesienie pH w przedziałach wewnątrzkomórkowych, leki te zakłócają normalną funkcję fagocytarną, co w konsekwencji umożliwia im zakłócenie przetwarzania antygenów. Inne działania obejmują hamowanie agregacji płytek krwi, co jest korzystne u pacjentów z przeciwciałami fosfolipidowymi (aPL), o których wiadomo, że predysponują pacjentów do nawracających klinicznych zakrzepów tętniczych i żylnych. Wykazano również, że hydroksychlorochina zmniejsza stężenie lipidów w surowicy, w tym cholesterolu, triglicerydów i lipoprotein o małej gęstości. Ponieważ obecnie wiadomo, że pacjenci z tru są narażeni na przyspieszoną arterogenezę i przedwczesną chorobę serca, działanie to może stanowić dodatkową korzyść dla tych pacjentów. Stosowanie w czasie ciąży leków przeciwmalarycznych zawierających rodnik 4-aminochinolinowy jest kontrowersyjne. Wiadomo, że środki te mogą przekraczać łożysko i odkładać się w tkankach barwnikowych płodu. Wyniki te doprowadziły do zalecenia, aby zaprzestać stosowania tych leków w ciąży u pacjentek z chorobami tkanki łącznej, mimo że od dawna są one zalecane w profilaktyce malarycznej u kobiet ciężarnych podróżujących do rejonów zagrożonych malarią. Udokumentowano zaostrzenia choroby SLE po odstawieniu tych leków, a ponieważ wiadomo, że zaostrzenia aktywności choroby SLE są niekorzystne dla przebiegu ciąży u pacjentek z SLE, uważamy, że nie należy odstawiać tych leków w czasie ciąży u pacjentek z toczniem, zwłaszcza gdy znany końcowy okres półtrwania eliminacji wynosi 1 do 2 miesięcy.