Masa wyrostka robaczkowego

Masa wyrostka robaczkowego jest zapalnie zmienionym wyrostkiem robaczkowym z przylegającym pokryciem jelita grubego i cienkiego. Wywiad jest podobny do wywiadu dotyczącego zapalenia wyrostka robaczkowego z dłuższym czasem trwania od początku choroby. Examination ujawnia masę w prawym dole biodrowym.

Istnieje debata, czy masa wyrostka robaczkowego powinny wymagać wczesnej operacji, lub, czy leczenie zachowawcze jest najbardziej odpowiednie. Alternatywą w przypadku osób z dobrze zdefiniowanym ropniem przy prezentacji jest drenaż pod kontrolą tomografii komputerowej. CT drenaż stał się skutecznym sposobem odroczenia operacji u tych, którzy nie są w inny sposób nadaje się do operacji.

Postępowanie zachowawcze obejmuje:

• nil doustnie
• antybiotyki, np. metronidazol 500mg/8h i.v. i cefuroksym 750mg/8h i.v.
• należy oznaczyć wielkość masy, a operacja jest wskazana, jeśli:
• masa się powiększa lub
• dochodzi do niedrożności jelita cienkiego z powodu zrostów lub
• pacjent staje się bardziej toksyczny, np.np. zwiększone tętno, zwiększone WCC, zwiększony ból, zwiększona temperatura

Zwykle wykonuje się opóźnioną appendektomię po 6-8 tygodniach, nawet jeśli masa ustępuje po leczeniu zachowawczym. Jednak około 15-20% pacjentów będzie ponownie hospitalizowanych z podobnymi objawami przed wykonaniem „appendektomii międzyoperacyjnej”.

Należy pamiętać, że ważne jest wykluczenie raka jelita grubego u osób po przekroczeniu wieku średniego, kiedy objawy ustępują. Lewatywa barowa lub kolonoskopia są badaniami pierwszego rzutu.

Ostatnio przeglądany 01/2018

.