Motywacja i emocje/Książka/2018/Anorexia nervosa and intrinsic motivation

Teoria popęduEdit

Dwie znaczące teorie dotyczące ludzkiego popędu pochodzą od znanych psychologów Sigmunda Freuda i Clarke’a Hulla. Obie te teorie koncentrują się na założeniu, że ludzkie zachowanie jest wynikiem popędu lub motywacji, ale różnią się między sobą w sposób wyraźny, na przykład tym, co inicjuje popęd. Teoria Hulla różni się od teorii Freuda tym, że może być spowodowana większą liczbą zaburzeń, takich jak pragnienie, głód, unikanie bólu i seks, podczas gdy Freud uważał, że ludzie mają dwa główne popędy, którymi są seks i agresja. Ponieważ seks i agresja mogą nie wydawać się istotne dla motywacji w zaburzeniach odżywiania, należy zauważyć, że teoria Freuda rozgałęziała się dalej i dotyczyła popędów bardziej powszechnych dla typowego człowieka. (Ryan & Deci, 2000). Zarówno teorie popędów Freuda jak i Hulla wspierają koncepcję, że niedobór potrzeby, czy to psychologicznej czy fizjologicznej, staje się tak niewygodny dla osoby, że musi ona zrobić coś, aby rozładować napięcie, aby poczuć równowagę lub homeostazę (Weiner, 1996). Zaburzenie homeostazy jest fizjologicznym stanem braku równowagi, który motywuje popędy takie jak jedzenie, gdy jest się głodnym i zatrzymywanie się, gdy jest się pełnym (Atkinson, 1964).

Dla osoby cierpiącej na AN, cienka linia między głodem i pełności może stać się niezwykle niewyraźne, jak jeden z najbardziej rozpowszechnionych i centralnych objawów zaburzenia jest ograniczenie spożycia diety. Różne badania wykazały, że osoby z AN mają bardzo zniekształcone rozumienie sytości i pełności, zwłaszcza otaczających mealtimes (Garfinkel, 2009). Wyniki tego typu skłaniają się bardziej ku teorii Hulla, według której osoba z anoreksją może odrzucać uczucie głodu, ale w przyszłości tak się do niego przyzwyczajać, że automatycznie je mniej. Jednak teoria Freuda nadal podkreśla znaczenie łagodzenia wewnętrznych zaburzeń równowagi, które mogą powodować dyskomfort w sensie fizjologicznym lub psychologicznym. Analizując dalej teorię redukcji popędu Clarka Hulla, można zauważyć, że uważał on, iż popęd całkowicie wpływa na zachowanie, co często prowadzi do uczenia się danego zachowania. Wpływy, które skłaniają człowieka do podejmowania zaburzonych zachowań, wydają się wynikać głównie z popędów wewnętrznych, ale mają też skutki zewnętrzne, które często są negatywne (zob. tabela 1). Konsekwencje motywacji wewnętrznych, jak widać w tabeli 1, mogą obejmować bardzo niską masę ciała, ekstremalne uczucie głodu, skupioną uwagę na jedzeniu i diecie, a także izolację społeczną, która może wystąpić z szerokiego dążenia do utraty wagi. Jest to być może przez tę kombinację psychologicznej motywacji sparowanej z fizjologicznymi uczuciami, że AN może być tak niebezpieczny i trudny do leczenia.

Teoria samostanowieniaEdit

Teoria samostanowienia koncentruje się wokół karmienia naszych wewnętrznych motywacji w korzystny sposób, aby stworzyć poczucie osobistego spełnienia. Trzy podstawowe pragnienia, które pochodzą z modelu samostanowienia to autonomia, kompetencje i pokrewieństwo (Ryan & Deci, 2000). Związek między tymi trzema aspektami a AN można wyjaśnić na Rysunku 5, i wyjaśnić dalej poniżej.

AutonomiaEdit

„Wolność od zewnętrznej kontroli lub wpływu; niezależność.” (Ryan & Deci, 2000). Autonomia w ramach teorii autodeterminacji jest jednym z najsilniejszych czynników, które przyczyniają się do ludzkiego zachowania. Autonomia w anoreksji jest podwójnie ważna, ponieważ zaburzenie to jest silnie związane z kontrolą nad sobą (Cameron, 1985). Z punktu widzenia motywacji, autonomia jest wysoce wewnętrznie uwarunkowana, ponieważ raz zdobyta może wywołać poczucie samozadowolenia i dumy. Osoba cierpiąca na anoreksję może osiągnąć autonomię z wielu powodów, w tym tworząc zasady diety, decydując się na przeciwstawianie się/podążanie za sygnałami głodu i decydując się na angażowanie się w nadmierne ćwiczenia. Utrata autonomii może jednak powodować duże zaburzenia psychologiczne, zwłaszcza u osób zmagających się z AN. Zaburzenia te pochodzą z głębokiego poczucia utraty kontroli, takie jak przypadkowe złamanie zasady diety, bezmyślne jedzenie lub przybieranie na wadze pomimo starań, aby nie. Ponadto, niebezpiecznym aspektem AN, który wynika z autonomii jest przeciwstawianie się wyzdrowieniu, na przykład odmowa odzyskania wagi, przestrzegania leczenia lub szukania pomocy, gdy jest ona potrzebna (Bruch, 1974).

KompetencjaEdit

„Zdolność do zrobienia czegoś z powodzeniem lub skutecznie.” (Ryan & Deci, 2000). Kompetencja odnosi się do zdolności bycia w stanie zrobić coś dobrze i/lub z łatwością. W AN, kompetencje są widoczne w społecznych oczekiwań idealnego kształtu ciała i jak można go osiągnąć. Utrata wagi jest często uważana za symbol osobistego sukcesu, ostatecznej siły woli i kontroli, zarówno w historii, jak i w dzisiejszym społeczeństwie (Wright, O’Flynn, & Macdonald, 2006). Większość z tych myśli za osiągnięcia w utracie wagi pochodzi z pojęcia, że utrata wagi i utrzymanie jej jest bardzo trudne; pojęcie promowane przez przemysł dietetyczny i zdrowotny. W zaburzeniach odżywiania, konkurencja podobnie tworzy poczucie kompetencji, że napędza jednostkę do bycia lepszym lub może stracić więcej wagi niż ktoś inny, aby czuć się lepszym, zwłaszcza biorąc pod uwagę cierpiących często czują się bardzo gorsze i zwątpienia (Bers & Quinlan, 1992). Poczucie niższości jest jednym z silniejszych napędów u osób z AN, ponieważ motywuje je albo do bycia lepszym od kogoś innego, albo do bycia lepszym od swojego przeszłego „ja”, na przykład utraty dodatkowego kilograma na szczycie poprzedniej utraty wagi i/lub jedzenia mniej kalorii niż dzień wcześniej.

Rysunek 5. Motywy, które przyczyniają się do AN

RelacyjnośćEdit

„Potrzeba odczuwania przynależności i więzi z innymi.” (Ryan & Deci, 2000). Poczucie pokrewieństwa jest bardzo korzystne dla dobrostanu psychicznego człowieka, ponieważ stanowi połączenie z inną osobą. Zazwyczaj poczucie pokrewieństwa można osiągnąć poprzez rozwijanie i pielęgnowanie pozytywnych relacji z innymi, często poprzez identyfikowanie wspólnych zainteresowań i celów. W zależności od poziomu samostanowienia, jaki posiada osoba z AN, jej poczucie pokrewieństwa może być szkodliwe lub wysoce terapeutyczne w odniesieniu do jej zaburzenia. Częstą praktyką leczenia osób z zaburzeniami odżywiania jest terapia rodzinna, ponieważ zachęca ona osoby cierpiące i ich rodziny do zrozumienia i odnoszenia się do siebie nawzajem (Palazzoli, 1985). Oprócz terapii rodzinnej, terapia grupowa jest również powszechna w leczeniu osób z zaburzeniami odżywiania, ponieważ pozwala jednostkom poczuć więź z innymi, którzy dzielą podobne zmagania. To samo poczucie pokrewieństwa jest kluczowe w procesie zdrowienia i często jest powodem, dla którego osoby w procesie zdrowienia mają zespoły wsparcia złożone z pracowników służby zdrowia, przyjaciół, rodziny i innych wspierających czynników (Tozzi, Sullivan, Fear, McKenzie, Bulik, 2003).