Nadmierne wypluwanie u dziecka: 5 pomocnych rozwiązań

Plucie wkrótce po karmieniu jest całkowicie normalne dla małych dzieci. Ich przewód pokarmowy jest niedojrzały, a mięsień łączący przełyk z żołądkiem (dolny zwieracz przełyku) może potrzebować trochę więcej czasu, aby się rozwinąć i wzmocnić (co nastąpi z czasem). Jeśli Twoje dziecko jest szczęśliwe, dobrze się rozwija i nie sprawia wrażenia niekomfortowego, sporadyczne plucie nie jest powodem do niepokoju (poza mnóstwem prania). Zwykle ustępuje to do 6-12 miesiąca życia.

Jednakże, jeśli zauważysz, że Twoje dziecko często pluje lub wymiotuje, krótko po karmieniu mlekiem matki lub mieszanką (lub nawet kilka godzin po nim), może to oznaczać jedną z trzech rzeczy:

Możliwość nr 1: Twoje dziecko jest przekarmiane lub karmione zbyt szybko

Jeśli karmisz piersią i masz zbyt gwałtowne wypuszczanie, zbyt dużą podaż mleka lub zbyt pełne piersi, Twoje dziecko może karmić się zbyt szybko i być może pić zbyt dużo w krótkim czasie, co może powodować wypluwanie lub wymioty wkrótce potem. Ilość wypluwanego pokarmu zwykle wydaje się dużo większa niż jest w rzeczywistości. Rodzice mogą się martwić, że ich dziecko nie zatrzymuje wystarczającej ilości mleka. To na ogół nie jest przypadek w ogóle.

Jeśli uważasz, że jest to przypadek dla Ciebie (to było dla mnie!), może to być dobry pomysł, aby mieć spotkanie z konsultantem laktacji, który może dać ci kilka wskazówek, w jaki sposób spowolnić przepływ mleka i zarządzać dostaw. Wiem, że w moim przypadku karmienie z jednej piersi przez kilka godzin (karmienie blokowe), ręczne odciąganie mleka, które wypływa na początku każdego karmienia przed przystawieniem dziecka i ograniczenie czasu karmienia pomogło mi uregulować podaż, a tym samym zapobiec ciągłemu wypluwaniu mleka przez moje dziecko po karmieniu.

Jeśli karmisz dziecko butelką (lub piersią), ważne jest, aby uważnie obserwować sygnały dziecka podczas karmienia. Jeśli dziecko wykazuje jakiekolwiek oznaki zakończenia karmienia (znacznie zwalnia ssanie, odwraca głowę lub zaczyna „bawić się” sutkiem), to prawdopodobnie skończyło karmienie. Wciskanie butelki z powrotem do ust dziecka, aby dokończyło karmienie, lub odwracanie główki dziecka, aby kontynuować karmienie (powiedzmy, aby opróżnić pierś) nie jest dobrym pomysłem i prawdopodobnie spowoduje przekarmienie dziecka, a następnie wyplucie lub wymioty. Uważnie obserwuj sygnały swojego dziecka. Będzie ono aktywnie ssało samo, jeśli nadal jest głodne.

Możliwość druga: Twoje dziecko ma refluks żołądkowo-przełykowy (GER)

To po prostu oznacza, że mleko matki lub mieszanka, która przedostała się do żołądka dziecka, wraca przez przełyk do (i z powrotem) jamy ustnej. GER występuje u około 40 do 65% dzieci w wieku od jednego do czterech miesięcy i zazwyczaj ustępuje około jednego roku życia.

Co powoduje GER u niemowląt?

Najprościej mówiąc, w większości przypadków GER jest wynikiem niedojrzałego układu pokarmowego. Niektóre dzieci potrzebują trochę więcej czasu niż inne, aby rozwinąć silny i w pełni funkcjonalny układ trawienny. Mięsień łączący żołądek z przełykiem (zwieracz przełyku) wydaje się w pełni dojrzewać do około 6 do 12 miesiąca życia (zależy to od dziecka), pozwalając większości dzieci wyrosnąć z fazy „plucia” do pierwszych urodzin.

W większości przypadków refluks jest nieszkodliwy i normalny, szczególnie jeśli masz szczęśliwe dziecko, które dobrze się rozwija.

Możliwość nr 3: Twoje dziecko ma GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) lub inny poważny stan

Podczas gdy większość przypadków GER nie jest powodem do niepokoju, czasami dzieci cierpią na to, co jest znane jako Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), która jest poważniejszą wersją GER, lub nawet bardziej niepokojącą, niedrożność przewodu pokarmowego. Te możliwości są bardzo rzadkie, ale mimo to dobrze jest mieć ich świadomość.

Jeśli twoje dziecko nie rozwija się (nie przybiera na wadze lub traci na wadze), odmawia jedzenia, często wymiotuje na siłę (rzutami), często wypluwa duże ilości (i/lub nietypowe kolory, takie jak zielony lub żółty) mogą to być oznaki, że istnieje poważniejszy problem, który wymaga natychmiastowej uwagi pediatry. Ciężki refluks, który trwa dłużej niż dwa do trzech miesięcy, może spowodować uszkodzenie żołądka, przełyku i gardła dziecka.

Nawet jeśli refluks żołądkowo-przełykowy – bardziej typowy i mniej problematyczny – nie jest szkodliwy, ale może być niepokojący i bądźmy szczerzy – kłopotliwy! Oto pięć najważniejszych wskazówek dotyczących zapobiegania, zarządzania i minimalizowania objawów GER u Twojego dziecka:

1) Karm na żądanie, najlepiej w mniejszych, częstszych posiłkach

Karmione piersią lub butelką, Twoje dziecko może doświadczać mniej refluksu i epizodów wypluwania, jeśli oferuje się mu mniejsze, częstsze „posiłki” (w porównaniu z mniejszą liczbą większych karmień). Jeśli karmisz piersią, spróbuj skrócić czas karmienia, jeśli zauważysz, że dziecko staje się zbyt pełne i pluje po karmieniu. Jeśli żołądek dziecka staje się zbyt pełny, wywiera to nacisk na dolny zwieracz przełyku (wspomniany powyżej), co może spowodować, że przestaje on robić to, co do niego należy (zatrzymywać treść żołądkową) i pozwala treści żołądkowej z powrotem wypłynąć do góry. Karmienie na żądanie, podążanie za wskazówkami dziecka jest najlepszym rozwiązaniem.

2) Częściej wypróżniaj swoje dziecko

Przebijanie swojego dziecka podczas i po każdym karmieniu jest ważne, aby zmniejszyć niektóre z ciśnień w żołądku, co pomaga zapobiegać refluksowi. Kontynuuj bekanie co około godzinę po karmieniu, jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma gazy. Odbijaj się często podczas karmienia niemowląt karmionych butelką – mniej więcej co jedną do dwóch uncji. Jeśli karmisz piersią, beknij dziecku za każdym razem, gdy odrywa się od sutka.

3) Eksperymentuj z różnymi rozmiarami sutków

Jeśli Twoje dziecko jest karmione butelką, może pić albo zbyt szybko, albo zbyt wolno – oba te czynniki mogą powodować tworzenie się nadmiaru gazów, często wywołując refluks i plucie. Przyczyną zbyt szybkiego lub zbyt wolnego picia jest często rozmiar smoczka. Jeśli otwór jest zbyt duży, dziecko może pić mleko zbyt szybko, powodując przepełnienie żołądka mlekiem i powietrzem, a jeśli otwór jest zbyt mały, dziecko prawdopodobnie połknie nadmiar powietrza, co, jak wiemy, może wywołać refluks. Eksperymentuj z różnymi sutkami o różnych kształtach i rozmiarach otworu.

Może Cię zaskoczyć, jaką różnicę może zrobić sutek! Używanie osłonki na sutek podczas karmienia piersią może również spowolnić wypływ mleka, zapobiegając połykaniu przez dziecko powietrza lub zbyt szybkiemu wypływowi mleka. Porozmawiaj z konsultantem laktacyjnym, jeśli rozważasz osłonę sutka, aby upewnić się, że jest to najlepszy wybór dla Ciebie i Twojego dziecka.

4) Utrzymuj dziecko w pozycji pionowej co najmniej 30 minut po karmieniu

Dzieci są bardziej podatne na refluks, ponieważ spędzają dużo czasu leżąc, nie wspominając o tym, że ich dieta składa się głównie z płynów, a napięcie mięśni zwieracza przełyku nie jest w pełni rozwinięte. Dobrym pomysłem jest trzymanie dziecka w pozycji pionowej przez około 30 minut po karmieniu. Pozwoli to grawitacji zrobić swoje – pomoże mleku przedostać się do przewodu pokarmowego (i pozostać na nim). Możesz również podnieść głowę dziecka w łóżeczku poprzez zwinięcie ręcznika lub użycie poduszki klinowej (do około 30 stopni), aby lekko podnieść dziecko podczas snu.

5) Kontynuuj karmienie piersią

W tym momencie nie ma badań, które wykazałyby, że dieta matki powoduje refluks u dziecka karmionego piersią. (Chociaż wiele osób uważa, że tak jest). Jeśli czujesz, że Twoja dieta ma wpływ na zdrowie układu pokarmowego Twojego dziecka, skonsultuj się z zarejestrowanym dietetykiem, który pomoże Ci zastosować dietę eliminacyjną. Porozmawiaj z konsultantem laktacyjnym o pomoc, jeśli czujesz, że refluks Twojego dziecka jest wynikiem fizjologicznych problemów z karmieniem piersią. (dziecko nie zatrzaskuje się prawidłowo, masz nadmiar lub niedobór mleka lub szybkie wypuszczanie)

Jeśli karmisz butelką, Twój pediatra może zalecić zagęszczoną formułę lub być może hipoalergiczną formułę, jeśli podejrzewa, że Twoje dziecko nie toleruje białek obecnej formuły.

Sarah Remmer jest zarejestrowanym dietetykiem i mamą trójki dzieci. Pisze o żywieniu dzieci na swoim blogu Nutrition From Stork to Fork. Aby uzyskać bezpłatne codzienne porady na temat żywienia swoich maluchów, śledź Sarah na Facebooku.

.