Neurologic Recovery after Anoxic Brain Injury with Marked Diffusion Restriction (P4.303)

Raport przypadku: 19-letni, uprzednio zdrowy mężczyzna w służbie czynnej doznał pozaszpitalnego zatrzymania krążenia na skutek migotania komór podczas zajęć fitness. Zastosowano u niego 20-minutową resuscytację krążeniowo-oddechową i 3 próby defibrylacji przed przywróceniem spontanicznego krążenia. Został poddany 24-godzinnej hipotermii terapeutycznej w szpitalu zewnętrznym. Przebieg ponownego ogrzewania był powikłany wieloogniskowymi miokloniami. W chwili przybycia do naszego ośrodka pacjent pozostawał w śpiączce z epizodami postawy rozciągającej i mioklonii obejmujących twarz i obustronne kończyny dolne. Miał nienaruszone odruchy z pnia mózgu, hiperrefleksję kończyn dolnych i obustronne objawy Babińskiego. EEG wykazało śpiączkę alfa i przerywaną, uogólnioną, rytmiczną aktywność delta. Rezonans magnetyczny wykazał ograniczenie dyfuzji obejmujące obustronne płaty czołowe, ciemieniowe i potyliczne, a także obustronne zwoje podstawy. W ciągłym zapisie EEG stwierdzono później pewną reaktywność na stymulację z wybuchami aktywności delta. Pacjentkę poddano tracheostomii i założeniu rurki PEG, a po dwóch tygodniach zaczęła wykonywać proste polecenia. Przed wypisem pacjent był przytomny, rozmowny i poruszał się przy pomocy chodzika. Po 6 tygodniach intensywnej neurorehabilitacji cofnięto tracheostomię i PEG. Pacjent jest w stanie funkcjonować samodzielnie, ale nadal ma pewne zaburzenia pamięci.