Neuroradiologia interwencyjna – AVMs

Malformacje tętniczo-żylne (AVMs)

Malformacje tętniczo-żylne to nieprawidłowe kolekcje naczyń krwionośnych, w których tętnice są bezpośrednio połączone z żyłami. Normalnie krew przepływa przez tętnice pod wysokim ciśnieniem, aby zaopatrzyć wszystkie narządy ciała, w tym mózg. Z tętnic, krew przechodzi przez cienkościenne naczynia włosowate do dostarczania tlenu i składników odżywczych do tkanki mózgu, a następnie wchodzi do żył pod niskim ciśnieniem, aby być prowadzone z powrotem do serca i płuc.

W AVM, krew płynie z tętnic bezpośrednio do żył. Nie ma tam łożyska kapilarnego. Bez łożyska kapilarnego, naczynia krwionośne AVM mają wzrost przepływu i ciśnienia krwi. Z biegiem lat powoduje to ich rozszerzanie się, stają się cienkościenne i bardziej narażone na pęknięcia i krwawienia. Ponadto, ponieważ w AVM nie ma naczyń włosowatych, te nieprawidłowe naczynia krwionośne nie dostarczają tlenu i substancji odżywczych do normalnej tkanki mózgowej. Uważa się, że AVM są obecne przy urodzeniu, ale stają się symptomatyczne, gdy wzrasta ciśnienie i przepływ krwi. AVM zazwyczaj nie są dziedziczone i inni członkowie rodziny nie są na ogół narażeni na zwiększone ryzyko posiadania AVM.

An AVM może powodować bóle głowy, osłabienie, drętwienie, problemy ze wzrokiem lub napady. Pacjenci często po raz pierwszy wykazują objawy, gdy dochodzi do krwawienia lub pęknięcia jednego z naczyń krwionośnych tworzących AVM.

An AVM jest często diagnozowany za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Pacjent zazwyczaj wymaga wykonania angiogramu, aby w pełni zidentyfikować anatomię AVM i podjąć decyzję o leczeniu.

AVM mogą być leczone przy użyciu trzech różnych metod leczenia. Metody te to embolizacja, chirurgia i radioterapia lub radiochirurgia. Często więcej niż jedna metoda lub metoda jest stosowana w leczeniu tego samego AVM, ponieważ połączenie technik może okazać się bezpieczniejsze lub bardziej skuteczne niż jedna technika.

Operacja jest wykonywana poprzez otwarcie czaszki i usunięcie naczyń krwionośnych, które tworzą AVM. Odbywa się to przy użyciu mikroskopu operacyjnego i nazywane jest mikrochirurgią. Radiochirurgia wykorzystuje wiązki zogniskowanego promieniowania w celu uszkodzenia naczyń krwionośnych AVM i spowodowania ich zamknięcia w czasie. Embolizacja jest wykonywana poprzez umieszczenie małego cewnika bezpośrednio w naczyniach AVM w mózgu. Materiał typu klej (emboliczny) jest następnie wstrzykiwany do nieprawidłowego naczynia krwionośnego, aby je zablokować.

Materiał emboliczny opuszcza cewnik jako ciecz i zestala się w naczyniu krwionośnym AVM, aby je zablokować. Embolizacja AVM jest często wykonywana przed zabiegiem mikrochirurgicznym lub radiochirurgicznym, aby zwiększyć prawdopodobieństwo powodzenia tych technik.

Dowiedz się więcej o malformacjach tętniczo-żylnych.

Dowiedz się więcej o malformacjach tętniczo-żylnych.