Newer Blood Pressure Drug Shows Promise As Alternative To ACE Inhibitors For Some Patients

Badacze z Kanady pracujący nad międzynarodowym badaniem odkryli, że bloker receptora angiotensyny (ARB) telmisartan, nowszy typ leku do obniżania ciśnienia krwi, wykazał skromną redukcję zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, udarów i ataków serca u pacjentów z problemami sercowymi i cukrzycą, którzy nie mogą tolerować standardowych i szerzej stosowanych inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE).

Badania były prowadzone przez Drs Salim Yusuf i Koon Teo, profesorów w Michael G. DeGroote School of Medicine na McMaster University i klinicystów w Hamilton Health Sciences, zarówno z siedzibą w Hamilton, Ontario. Badanie zostało opublikowane online w The Lancet w dniu 31 sierpnia i przedstawione na Kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2008 odbywającym się w Monachium, Niemcy, od 30 sierpnia do 3 września 2008 roku.

Inhibitory ACE poprawiają przepływ krwi poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych, ale około 20 procent pacjentów, którzy mogliby skorzystać z inhibitorów ACE, nie może ich tolerować z powodu problemów z nerkami, obrzęków, niskiego ciśnienia krwi lub kaszlu.

ARB również obniża ciśnienie krwi, ale inną drogą; blokuje receptory dla naturalnie występującego hormonu angiotensyny II, który zwęża naczynia krwionośne i tym samym zwiększa ciśnienie krwi.

Naukowcy przedstawili wyniki badania TRANSCEND (Telmisartan Randomized AssessmeNt Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease), w którym wzięło udział prawie 6000 pacjentów w 630 szpitalach w 40 krajach. Projekt był sponsorowany przez producentów telmisartanu, firmę Boehringer-Ingelheim, której siedziba znajduje się w Niemczech.

Wszyscy pacjenci nie tolerowali inhibitorów ACE i mieli historię choroby sercowo-naczyniowej lub cukrzycy z uszkodzeniem narządów końcowych. Zostali oni randomizowani do przyjmowania albo telmisartanu albo placebo. Wielu pacjentów otrzymywało również leki takie jak statyny, leki przeciwpłytkowe i beta-blokery, a ich lekarze mogli swobodnie przepisywać inne leki obniżające ciśnienie krwi.

Wyniki wykazały, że:

• Zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawały serca lub udary były umiarkowanie zmniejszone w grupie przyjmującej telmisartan w porównaniu z grupą placebo.
• Wśród pacjentów przyjmujących telmisartan było mniej hospitalizacji, z jakiejkolwiek przyczyny sercowo-naczyniowej, w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo.
• Telmisartan był dobrze tolerowany, a mniej pacjentów przerwało przyjmowanie telmisartanu w porównaniu z placebo.
• W grupie placebo było więcej zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawałów serca, udarów mózgu lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca (17 procent) niż w grupie telmisartanu (15.8 procent) w grupie, ale różnica (8 procent) nie była statystycznie istotna (tj. mogła być przypadkowa).
• Jednakże, gdy hospitalizacja z powodu niewydolności serca została wykluczona, różnica stała się statystycznie istotna (odpowiednio 14,8 versus 13,0 procent, różnica 13 procent).

Yusuf powiedział, że badanie pokazuje wartość telmisartanu jako alternatywnego leku obniżającego ciśnienie krwi, a wynik, choć skromny, jest ważny klinicznie ze względu na dużą liczbę pacjentów, którzy nie mogą tolerować inhibitorów ACE.

„Chociaż korzyść jest umiarkowanej wielkości, istnieje wpływ na szereg wyników, w tym złożony zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał serca i udar mózgu, a także hospitalizacje z przyczyn sercowo-naczyniowych”, powiedział Yusuf.

Teo dodał, że:

„Niezwykła tolerancja telmisartanu jest podkreślana przez fakt, że mniej osób przerywa przyjmowanie leków, jeśli otrzymywali telmisartan w porównaniu z placebo.”

„Wpływ blokera receptora angiotensyny telmisartanu na zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów wysokiego ryzyka nietolerujących inhibitorów konwertazy angiotensyny: randomizowane badanie kontrolowane.”
The Telmisartan Randomised AssessmeNt Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease (TRANSCEND) Investigators.
The Lancet, opublikowano online, 31 sierpnia 2008 r.
Przedstawiono również na European Society of Cardiology Congress 2008.

Click here for Abstract in The Lancet.

.