Niekorzystne efekty żołądkowo-jelitowe argininy i powiązanych aminokwasów

Doustne suplementy argininy i cytruliny zwiększają lokalną produkcję tlenku azotu (NO) w jelicie cienkim i może to być szkodliwe w pewnych okolicznościach. W związku z tym dokonano przeglądu toksyczności żołądkowo-jelitowej w odniesieniu do fizjologii jelitowej argininy, cytruliny, ornityny i cystyny (która ma ten sam transporter) oraz wielu badań klinicznych suplementów aminokwasów dibazowych lub N-acetylocysteiny (NAC). Ludzki jelitowy system transportu aminokwasów dibazowych ma wysokie powinowactwo i niską pojemność. L-arginina (ale nie lizyna, ornityna lub D-arginina) indukuje wydzielanie wody i elektrolitów, w czym pośredniczy NO, który działa jak absorpcja przy niskich poziomach i jak sekretagogi przy wysokich. Działanie wielu środków przeczyszczających jest pośredniczone przez NO i istnieją doniesienia o biegunce po doustnym podaniu argininy lub ornityny. Dane kliniczne obejmują szeroki zakres spożycia argininy od 3 g/d do>100 g/d, ale standard zgłaszania działań niepożądanych (np. nudności, wymioty i biegunka) był zmienny. Pojedyncze dawki 3-6 g rzadko wywoływały działania niepożądane, a zdrowi sportowcy wydawali się być bardziej podatni niż pacjenci z cukrzycą na objawy żołądkowo-jelitowe przy pojedynczych dawkach>9 g. Może to być związane z wpływem choroby na motorykę przewodu pokarmowego i farmakokinetykę. Większość działań niepożądanych argininy i NAC wystąpiła przy pojedynczych dawkach >9 g u dorosłych (>140 mg/kg), często jako część dziennego reżimu około>30 g/d (>174 mmol/d). W przypadku argininy, porównuje się to z progiem przeczyszczającym niewchłanianego alkoholu disacharydowego, laktitolu (74 g lub 194 mmol). Działania niepożądane wydawały się zależne od reżimu dawkowania i znikały, jeśli przyjmowano dawki podzielone (w przeciwieństwie do laktitolu). Duże pojedyncze dawki słabo wchłanianych aminokwasów wydają się wywoływać biegunkę. Potrzebne są dalsze badania w celu dopracowania strategii dawkowania, które ograniczą to zjawisko. Sugeruje się, że dipeptydowe formy argininy mogą spełniać to kryterium.