Oświadczenie w sprawie drugiego posiedzenia Komitetu Nadzwyczajnego ds. Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych (2005) dotyczącego ogniska nowego koronawirusa (2019-nCoV)

Drugie posiedzenie Komitetu Nadzwyczajnego zwołane przez Dyrektora Generalnego WHO na podstawie Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych (IHR) (2005) dotyczące ogniska nowego koronawirusa 2019 w Chińskiej Republice Ludowej, z eksportem do innych krajów, odbyło się w czwartek, 30 stycznia 2020 r., w godzinach 13:30-18:35 czasu genewskiego (CEST). Zadaniem Komitetu jest udzielanie porad Dyrektorowi Generalnemu, który podejmuje ostateczną decyzję w sprawie stwierdzenia zagrożenia zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym (PHEIC). Komitet udziela również porad w zakresie zdrowia publicznego lub w stosownych przypadkach sugeruje formalne zalecenia tymczasowe.

Przebieg posiedzenia

Członkowie i doradcy Komitetu ds. Sytuacji Nadzwyczajnych zostali zwołani w drodze telekonferencji

Dyrektor Generalny powitał Komitet i podziękował im za wsparcie. Przekazał posiedzenie przewodniczącemu, profesorowi Didierowi Houssinowi.

Profesor Houssin również powitał Komitet i oddał głos Sekretariatowi.

Przedstawiciel departamentu zgodności, zarządzania ryzykiem i etyki poinformował członków Komitetu o ich rolach i obowiązkach.

Członkom Komitetu przypomniano o obowiązku zachowania poufności i odpowiedzialności za ujawnienie powiązań osobistych, finansowych lub zawodowych, które mogłyby być postrzegane jako konflikt interesów. Każdy członek, który był obecny na posiedzeniu, został przebadany i żaden konflikt interesów nie został uznany za istotny dla spotkania. Nie było żadnych zmian od poprzedniego spotkania.

Przewodniczący dokonał następnie przeglądu porządku obrad i przedstawił prezenterów.

Przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia Chińskiej Republiki Ludowej poinformowali o bieżącej sytuacji i podejmowanych działaniach w zakresie zdrowia publicznego. Obecnie w całym kraju jest 7711 potwierdzonych i 12167 podejrzanych przypadków. Spośród potwierdzonych przypadków 1370 jest ciężkich, a 170 osób zmarło. 124 osoby wyzdrowiały i zostały wypisane ze szpitala.

Sekretariat WHO przedstawił przegląd sytuacji w innych krajach. Obecnie odnotowano 83 przypadki w 18 krajach. Spośród nich tylko 7 nie miało w historii podróży w Chinach. W 3 krajach poza Chinami doszło do przeniesienia choroby z człowieka na człowieka. Jeden z tych przypadków jest ciężki i nie odnotowano żadnych zgonów.

Na swoim pierwszym posiedzeniu Komitet wyraził rozbieżne opinie na temat tego, czy zdarzenie to stanowi PHEIC, czy nie. Wówczas rada była taka, że zdarzenie nie stanowi PHEIC, ale członkowie Komitetu zgodzili się co do pilności sytuacji i zasugerowali, że Komitet powinien kontynuować swoje posiedzenie następnego dnia, kiedy to doszedł do tego samego wniosku.

To drugie spotkanie odbywa się w związku ze znacznym wzrostem liczby przypadków i dodatkowymi krajami zgłaszającymi potwierdzone przypadki.

Wnioski i porady

Komitet z zadowoleniem przyjął przywództwo i zaangażowanie polityczne najwyższych szczebli chińskiego rządu, ich zobowiązanie do przejrzystości oraz wysiłki podjęte w celu zbadania i opanowania obecnej epidemii. Chiny szybko zidentyfikowały wirusa i podzieliły się jego sekwencją, aby inne kraje mogły go szybko zdiagnozować i chronić się, co zaowocowało szybkim rozwojem narzędzi diagnostycznych.

Bardzo zdecydowane środki, jakie podjął ten kraj, obejmują codzienny kontakt z WHO i kompleksowe wielosektorowe podejście do zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa. Podjął również środki w zakresie zdrowia publicznego w innych miastach i prowincjach; prowadzi badania nad ciężkością i zdolnością przenoszenia się wirusa, a także dzieli się danymi i materiałem biologicznym. Kraj ten zgodził się również współpracować z innymi krajami, które potrzebują wsparcia. Środki podjęte przez Chiny są dobre nie tylko dla tego kraju, ale także dla reszty świata.

Komitet docenił wiodącą rolę WHO i jej partnerów.

Komitet przyznał również, że nadal jest wiele niewiadomych, przypadki zostały zgłoszone w pięciu regionach WHO w ciągu jednego miesiąca, a przenoszenie choroby z człowieka na człowieka miało miejsce poza Wuhan i poza Chinami.

Komitet podkreślił, że ogłoszenie PHEIC powinno być postrzegane w duchu wsparcia i uznania dla Chin, ich mieszkańców i działań, które Chiny podjęły na linii frontu tej epidemii, z przejrzystością i, należy mieć nadzieję, z sukcesem. Zgodnie z potrzebą globalnej solidarności Komitet uznał, że potrzebny jest globalny skoordynowany wysiłek w celu zwiększenia gotowości w innych regionach świata, które mogą potrzebować dodatkowego wsparcia w tym zakresie.

Wskazówki dla WHO

Komitet z zadowoleniem przyjął zbliżającą się wielodyscyplinarną misję techniczną WHO do Chin, obejmującą ekspertów krajowych i lokalnych. Misja powinna dokonać przeglądu i wesprzeć wysiłki zmierzające do zbadania zwierzęcego źródła ogniska choroby, spektrum klinicznego choroby i jej ciężkości, zakresu przenoszenia się choroby z człowieka na człowieka w społeczności i w placówkach opieki zdrowotnej oraz wysiłków zmierzających do opanowania ogniska choroby. Misja ta dostarczy informacji społeczności międzynarodowej, aby pomóc w zrozumieniu sytuacji i jej skutków oraz umożliwi wymianę doświadczeń i skutecznych środków.

Komitet chciał ponownie podkreślić znaczenie badania możliwego źródła, aby wykluczyć ukrytą transmisję i poinformować o środkach zarządzania ryzykiem

Komitet podkreślił również potrzebę zwiększonego nadzoru w regionach poza Hubei, w tym sekwencjonowania genomowego patogenu, aby zrozumieć, czy występują lokalne cykle przenoszenia.

WHO powinna nadal korzystać ze swoich sieci ekspertów technicznych, aby ocenić, jak najlepiej można opanować tę epidemię w skali globalnej.

WHO powinna zapewnić zintensyfikowane wsparcie dla przygotowania i reagowania, szczególnie w podatnych krajach i regionach.

Należy opracować środki zapewniające szybki rozwój i dostęp do potencjalnych szczepionek, diagnostyki, leków przeciwwirusowych i innych terapii dla krajów o niskich i średnich dochodach.

WHO powinna nadal zapewniać wszelkie niezbędne wsparcie techniczne i operacyjne, aby zareagować na to ognisko, w tym za pomocą swoich rozległych sieci partnerów i instytucji współpracujących, aby wdrożyć kompleksową strategię informowania o ryzyku, oraz aby umożliwić postęp badań i rozwoju naukowego w odniesieniu do tego nowego koronawirusa.

WHO powinna nadal badać celowość stworzenia pośredniego poziomu alarmowego pomiędzy binarnymi możliwościami PHEIC lub braku PHEIC, w sposób, który nie wymaga ponownego otwarcia negocjacji w sprawie tekstu IHR (2005).

WHO powinna w odpowiednim czasie dokonać przeglądu sytuacji z zachowaniem przejrzystości i zaktualizować swoje zalecenia oparte na dowodach.

Komitet nie zaleca żadnych ograniczeń w podróżowaniu lub handlu w oparciu o obecnie dostępne informacje.

Dyrektor Generalny oświadczył, że ognisko 2019-nCoV stanowi PHEIC i zaakceptował poradę Komitetu oraz wydał tę poradę jako Tymczasowe Zalecenia w ramach IHR.

Do Chińskiej Republiki Ludowej

Należy kontynuować:

– Wdrożenie kompleksowej strategii informowania o ryzyku w celu regularnego informowania ludności o rozwoju ogniska, środkach zapobiegawczych i ochronnych dla ludności oraz środkach reagowania podjętych w celu jego opanowania.

– Wzmocnienie środków w zakresie zdrowia publicznego w celu opanowania obecnego ogniska epidemii.

– Zapewnienie odporności systemu opieki zdrowotnej i ochrona pracowników służby zdrowia.

– Wzmocnienie nadzoru i aktywnego poszukiwania przypadków w całych Chinach.

– Współpraca z WHO i partnerami w celu przeprowadzenia dochodzeń mających na celu zrozumienie epidemiologii i ewolucji tej epidemii oraz środków jej powstrzymania.

– Udostępnienie istotnych danych dotyczących przypadków u ludzi.

– Kontynuować identyfikację odzwierzęcego źródła ogniska, a w szczególności potencjału krążenia wraz z WHO, gdy tylko dane te staną się dostępne.

– Przeprowadzić kontrolę bezpieczeństwa przy wyjeździe na międzynarodowych lotniskach i w portach, w celu wczesnego wykrycia podróżnych z objawami w celu dalszej oceny i leczenia, przy jednoczesnym zminimalizowaniu zakłóceń w ruchu międzynarodowym.

Do wszystkich krajów

Przewiduje się, że dalszy międzynarodowy eksport przypadków może pojawić się w każdym kraju. Dlatego wszystkie kraje powinny być przygotowane do zapobiegania rozprzestrzenianiu się zakażenia, w tym aktywnego nadzoru, wczesnego wykrywania, izolacji i zarządzania przypadkami, śledzenia kontaktów i zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się zakażenia 2019-nCoV oraz do dzielenia się pełnymi danymi z WHO. Porady techniczne są dostępne na stronie internetowej WHO.

Państwom przypomina się, że są one prawnie zobowiązane do dzielenia się informacjami z WHO na podstawie IHR.

Każde wykrycie 2019-nCoV u zwierzęcia (w tym informacje o gatunku, testach diagnostycznych oraz istotne informacje epidemiologiczne) powinno być zgłoszone do Światowej Organizacji Zdrowia Zwierząt (OIE) jako choroba nowo pojawiająca się.

Kraje powinny położyć szczególny nacisk na ograniczenie zakażeń u ludzi, zapobieganie wtórnemu przenoszeniu i rozprzestrzenianiu się choroby na skalę międzynarodową oraz przyczynianie się do międzynarodowej reakcji poprzez wielosektorową komunikację i współpracę oraz aktywny udział w poszerzaniu wiedzy na temat wirusa i choroby, jak również postęp w badaniach.

Komitet nie zaleca żadnych ograniczeń w podróżowaniu lub handlu w oparciu o obecnie dostępne informacje.

Kraje muszą informować WHO o podjętych środkach podróżnych, zgodnie z wymaganiami IHR. Kraje przestrzega się przed działaniami, które promują stygmatyzację lub dyskryminację, zgodnie z zasadami art. 3 IHR.

Komitet zwrócił się do Dyrektora Generalnego o udzielenie dalszych porad w tych sprawach oraz, w razie potrzeby, o wydanie nowych zaleceń dla poszczególnych przypadków, w związku z tą szybko rozwijającą się sytuacją.

Do społeczności światowej

Ponieważ jest to nowy koronawirus, a wcześniej wykazano, że podobne koronawirusy wymagały znacznych wysiłków w celu umożliwienia regularnej wymiany informacji i badań, społeczność światowa powinna nadal wykazywać solidarność i współpracę, zgodnie z art. 44 IHR (2005), wspierając się wzajemnie w identyfikacji źródła tego nowego wirusa, jego pełnego potencjału przenoszenia się z człowieka na człowieka, gotowości na potencjalny import przypadków oraz badań w celu opracowania niezbędnego leczenia.

Udzielenie wsparcia krajom o niskich i średnich dochodach, aby umożliwić im reakcję na to wydarzenie, jak również ułatwić dostęp do diagnostyki, potencjalnych szczepionek i terapii.

Na podstawie art. 43 IHR, Państwa-Strony wprowadzające dodatkowe środki zdrowotne, które znacząco zakłócają ruch międzynarodowy (odmowa wjazdu lub wyjazdu międzynarodowych podróżnych, bagażu, ładunku, kontenerów, przenośników, towarów i tym podobnych, lub ich opóźnienie o więcej niż 24 godziny), są zobowiązane przesłać do WHO przesłanki i uzasadnienie dotyczące zdrowia publicznego w ciągu 48 godzin od ich wprowadzenia. WHO dokona przeglądu uzasadnienia i może zwrócić się do państw o ponowne rozpatrzenie podjętych środków. WHO jest zobowiązana do przekazania innym Państwom-Stronom informacji o zastosowanych środkach i otrzymanym uzasadnieniu.

Komitet Nadzwyczajny zostanie ponownie zwołany w ciągu trzech miesięcy lub wcześniej, według uznania Dyrektora Generalnego.

Dyrektor Generalny podziękował Komitetowi za jego pracę.