Objaw Brudzinskiego

Opis

Objaw Brudzinskiego jest jednym z fizycznie uchwytnych objawów zapalenia opon mózgowych. Ciężka sztywność karku powoduje, że biodra i kolana pacjenta zginają się, gdy szyja jest zgięta.

Cel

Objaw Brudzińskiego jest używany do diagnozowania zapalenia opon mózgowych

Technika

W celu wykonania objawu Brudzińskiego

Krok 1. Pacjent w pozycji leżącej

Krok 2. Delikatnie chwycić głowę pacjenta od tyłu i położyć drugą rękę na klatce piersiowej pacjenta

Krok 3. Delikatnie zgiąć szyję, zbliżając podbródek do klatki piersiowej

Krok 4. Pozytywnym objawem jest mimowolne zgięcie bioder i kolan (mimowolna reakcja mająca na celu zmniejszenie rozciągnięcia zapalnych opon mózgowych)

Dowody

Badanie przeprowadzono na 297 dorosłych z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych w celu określenia dokładności diagnostycznej objawu Kerniga, objawu Brudzińskiego, i sztywności karku dla zapalenia opon mózgowych. Badanie wykazało, że objaw Kerniga ma wartość diagnostyczną 5%

Czułość 5%

Specyficzność 95%

Pozytywna wartość predykcyjna 27%

Negatywna wartość predykcyjna 72%

.

Wyniki tego badania wskazują, że dokładność diagnostyczna objawu Kerniga i objawu Brudzińskiego była słaba u pacjentów z umiarkowanym i ciężkim zapaleniem opon mózgowych oraz u pacjentów z mikrobiologicznymi dowodami zakażenia płynu mózgowo-rdzeniowego. And also patients with severe meningitis on the basis of laboratory evidence both Kernig’s sign and Brudzinski’s sign as low diagnostic value.

Another study suggest that Kernig’s sign and Brudzinski’s sign as low sensitivity and high specificity for diagnosing meningitis.

• niska czułość sugeruje, że gdy oba objawy są nieobecne nie należy wnioskować, że nie ma dowodów na zapalenie opon mózgowych
• wysoka swoistość sugeruje, że gdy oba objawy są obecne istnieje duże prawdopodobieństwo zapalenia opon mózgowych.
• W praktyce klinicznej zarówno objaw Kerniga, jak i Brudzińskiego są często wykonywane razem.

1. David J. Magee. Ortopedyczna ocena fizykalna. 6th edition. Elsevier. 2014.

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm
2. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar, and Sanjay Pandey (2012). Appraisal of Kernig’s and Brudzinski’s sign in meningitis.Ann Indian Acad Neurol. 2012 Oct-Dec; 15(4): 287-288.doi: 10.4103/0972-2327.104337
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Karen E. Thomas, Rodrigo Hasbun, James Jekel, Vincent J. Quagliarello, The Diagnostic Accuracy of Kernig’s Sign, Brudzinski’s Sign, and Nuchal Rigidity in Adults with Suspected Meningitis, Clinical Infectious Diseases, Volume 35, Issue 1, 1 July 2002, Pages 46-52, https://doi.org/10.1086/340979
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Mehndiratta M, Nayak R, Garg H, Kumar M, Pandey S. Appraisal of Kernig’s and Brudzinski’s sign in meningitis. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(4):287-288. doi:10.4103/0972-2327.104337

.