Ocena anemii

BY admin
|

Anemia to poziom hemoglobiny (Hb) o dwa odchylenia standardowe poniżej średniej dla wieku i płci pacjenta. Zakresy referencyjne różnią się w poszczególnych laboratoriach. Światowa Organizacja Zdrowia definiuje anemię jako:World Health Organization. Częstość występowania anemii na świecie w latach 1993-2005. 2008 .https://www.who.int/vmnis/publications/anaemia_prevalence/en/

Hb <11 g/dL u dzieci poniżej 5 roku życia i u kobiet w ciąży

Hb <11.5 g/dL u dzieci w wieku od 5 do 11 lat

Hb <12 g/dL u dzieci w wieku od 12 do 14 lat i u kobiet (w wieku powyżej 15 lat)

Hb <13 g/dL u mężczyzn (w wieku powyżej 15 lat)

Amerykańskie Towarzystwo Hematologiczne definiuje niedokrwistość jako <13,5 g/dL u mężczyzn i <12 g/dL u kobiet.

Anemia jest najczęstszym zaburzeniem hematologicznym obserwowanym w ogólnej praktyce medycznej. Czynniki ryzyka obejmują skrajności wieku, płeć żeńską, laktację i ciążę. Najczęstszą przyczyną w skali międzynarodowej jest niedobór żelaza.Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015 May 7;372(19):1832-43.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25946282?tool=bestpractice.com

Anemia może powodować znaczną zachorowalność, jeśli pozostanie nieleczona, i często jest objawem bardziej poważnego schorzenia podstawowego.Thein M, Ershler WB, Artz AS, et al. Diminished quality of life and physical function in community-dwelling elderly with anemia. Medicine (Baltimore). 2009 Mar;88(2):107-14.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893336/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19282701?tool=bestpractice.com Tempo rozwoju niedokrwistości jest często równie ważne jak jej nasilenie, ponieważ szybki spadek może przytłoczyć mechanizmy kompensacyjne organizmu.

Patofizjologia

Erytropoeza zachodzi w szpiku kostnym i jest kontrolowana przez sieć zrębu, cytokiny i hormon erytropoetynę. W wyniku serii etapów różnicowania powstają retikulocyty (krwinki czerwone z nienaruszoną siecią rybosomalną).

Retikulocyty pozostają w szpiku kostnym przez 3 dni, zanim zostaną uwolnione do krążenia. Po jednym dniu w krążeniu, retikulocyty tracą sieć rybosomalną i stają się dojrzałymi RBC, które krążą przez 110-120 dni, zanim zostaną usunięte z krążenia przez makrofagi.

W stanie ustalonym, szybkość wytwarzania RBC równa się szybkości utraty RBC. Niedokrwistość rozwija się, gdy zmniejsza się szybkość wytwarzania RBC i/lub zwiększa się szybkość utraty RBC.

Klasyfikacja morfologiczna niedokrwistości

Najbardziej przydatny klinicznie system klasyfikacji opiera się na średniej objętości ciała (MCV).Goldman L, Schafer AI, eds. Chapter 149: Approach to the anemias. In: Goldman-Cecil Medicine, 2-Volume Set. 26th ed. Elsevier; 2019.

  • Mikrocytarna (MCV <80 femtolitrów ). com.bmj.content.model.assessment.Caption@bf79a88: Anemia mikrocytarnaZ kolekcji dr Roberta Zaidena; wykorzystane za zgodą .

  • Normocytarna (MCV 80-100 femtolitrów); dalej podklasyfikowana w zależności od liczby retikulocytów jako:

    • Hyperproliferacyjna (liczba retikulocytów >2%): odsetek krążących retikulocytów wzrasta jako część odpowiedzi kompensacyjnej na zwiększone niszczenie lub utratę RBC. Przyczyną jest zwykle ostra utrata krwi lub hemoliza.

    • Hypoproliferacyjne (liczba retikulocytów <2%): są to przede wszystkim zaburzenia zmniejszonej produkcji RBC, a odsetek krążących retikulocytów pozostaje niezmieniony.

  • Makrocytarna (MCV >100 femtolitrów); dalej sklasyfikowana jako:

    • Megaloblastyczna: niedobór produkcji lub dojrzewania DNA skutkujący pojawieniem się w krążeniu dużych niedojrzałych krwinek czerwonych (megaloblastów) i hipersegmentowanych neutrofili.

    • Niemegaloblastyczna: obejmuje wszystkie inne przyczyny niedokrwistości makrocytarnej, w której synteza DNA jest prawidłowa. Megaloblasty i hipersegmentowane neutrofile są nieobecne.com.bmj.content.model.assessment.Caption@54526216: Megaloblastyczna niedokrwistość makrocytarnaZ kolekcji dr Roberta Zaidena; wykorzystane za zgodą .com.bmj.content.model.assessment.Caption@7e9434f9: Klasyfikacja niedokrwistości: MCV, mean corpuscular volume; fL, femtolitersCreated by the BMJ Knowledge Centre .

.