Paediatric aphakic glaucoma

Context: Jaskra afakijna jest poważnym, zagrażającym wzrokowi powikłaniem u dzieci, które pozostają afakijne po operacji zaćmy wrodzonej. Częstość jej występowania waha się od 15% do 45% i jest większa w przypadku małych oczu oraz u dzieci, które zostały poddane operacji przed 4 tygodniem życia. Większość przypadków przyjmuje postać jaskry z otwartym kątem przesączania. Pomimo starannego monitorowania, trudności diagnostyczne u dzieci mogą prowadzić do opóźnienia leczenia. Dzieci z afakią wymagają stałego monitorowania, w tym badań przeprowadzanych w znieczuleniu ogólnym.

Postępowanie: Wbrew wcześniejszemu optymizmowi, według obecnych informacji klinicznych jest mało prawdopodobne, aby soczewki wewnątrzgałkowe zapewniały ochronę przed rozwojem jaskry. Jest prawdopodobne, że mniejsza częstość występowania jaskry w oczach pseudofakijnych wynika z selekcji do wszczepienia soczewki. W leczeniu jaskry ważną rolę odgrywają zarówno metody medyczne, jak i chirurgiczne. Trabekulektomia z mitomycyną C lub implantacja Setona (urządzenie do drenażu jaskry) stanowią podstawę leczenia chirurgicznego. Skuteczność implantacji Setona jest lepsza w krótkim okresie czasu i bardziej obiecująca w dłuższym okresie czasu niż trabekulektomii. Zabiegi cyklodestrukcyjne odgrywają rolę w jaskrze opornej na leczenie. Odsetek powodzeń operacji waha się od 14% do 44%, a wiele dzieci wymaga dodatkowego leczenia. Dzieci z jaskrą afakijną wymagają opieki przez całe życie. Pomimo naszych najlepszych starań, wiele z nich ma słabe widzenie, słabą kontrolę jaskry i w końcu staje się niewidomymi.