Plamy Biera: łagodna anomalia naczyniowa | BMJ Case Reports

BY admin
|

Opis

26-letnia kobieta ze zgłoszonym wywiadem w kierunku grzybicy versicolour zgłosiła się z powodu utrzymującej się hipopigmentacji na obustronnych przedramionach. Szczegółowe badanie ujawniło liczne małe (5-10 mm), białe plamy o nieregularnym kształcie na powierzchniach zginaczy obu przedramion, pokrywające lekko rumieniową skórę. Otaczająca je rumieniowa skóra bledła pod wpływem ucisku, a po uniesieniu kończyn górnych białe plamki przestawały być widoczne (ryc. 1 i 2). Na podstawie charakterystycznych cech klinicznych pacjenta postawiono rozpoznanie kliniczne plam Biera.

Rycina 1

Prawe przedramię (A) i lewe przedramię (B) pacjenta z licznymi małymi, symetrycznymi, hipopigmentowanymi plamami na tle lekko erytematycznej skóry.

Rycina 2

Plamy hipopigmentacyjne bledną i znikają, gdy prawe przedramię (A) i lewe przedramię (B) pacjenta są uniesione.

Plamy Biera są całkowicie bezobjawowe i często występują na powierzchniach zginaczy kończyn górnych i dolnych, chociaż czasami są uogólnione.1 Są łagodną fizjologiczną anomalią naczyniową, powstającą albo z naczyń skórnych reagujących na nadciśnienie żylne, albo ze zwężenia małych naczyń krwionośnych prowadzącego do niedotlenienia tkanek.2 ,3 U naszego pacjenta nie występowały ani w wywiadzie osobistym, ani rodzinnym choroby naczyniowe.

Plamy Biera łatwo rozpoznać na podstawie klasycznego objawu w badaniu fizykalnym: blade plamy znikają pod wpływem nacisku na otaczającą skórę lub przez uniesienie dotkniętych nimi kończyn (ryc. 2).1 Plamy Biera można jednak łatwo pomylić z wieloma innymi zaburzeniami związanymi z hipopigmentacją plam. Diagnostyka różnicowa obejmuje bielactwo, hipopigmentację pozapalną i grzybicę versicolour, która była wcześniej rozpoznana w tym przypadku.1

Plamy Biera są często idiopatyczne i ustępują samoistnie, chociaż istnieją doniesienia o plamach Biera zwiastujących choroby układowe, takie jak twardzinowa niewydolność nerek, mieszana krioglobulinemia lub chłoniak.2 Ponieważ większość plam Biera jest idiopatyczna i przemijająca, nie wymaga leczenia.1

Punkty do nauki

  • Plamy Biera rozpoznaje się klinicznie na podstawie klasycznej prezentacji bladych, nieregularnych plamek rozmieszczonych na powierzchniach zginaczy kończyn górnych lub dolnych, które znikają po uciśnięciu lub uniesieniu dotkniętej nimi kończyny.

  • Plamy Biera mogą być łatwo pomylone z innymi zaburzeniami dermatologicznymi z hipopigmentowanymi plamami, w tym z grzybicą versicolour.

  • Ponieważ plamy Biera są bezobjawowe i często idiopatyczne, nie wymagają leczenia.

.