Nigdy nie jest za późno na leczenie nerwicy lękowej lub zaburzeń panicznych inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny | RegTech

Historia choroby

Pacjent miał 30 lat, gdy był hospitalizowany w 1954 roku z powodu nerwicy lękowej. Od 20 roku życia stopniowo stawał się nerwowy z nadmiernym zamartwianiem się i niepokojem, drażliwością, zmęczeniem i bezsennością. Jednak to jego napady lęku lub paniki doprowadziły do hospitalizacji. W ciągu pierwszych tygodni pobytu w szpitalu miał około trzech ataków dziennie. Najbardziej dominującymi objawami podczas tych ataków było kołatanie serca, trudności w oddychaniu z uczuciem dławienia się, zwężenie gardła, omdlenia lub zawroty głowy z uczuciem, że zaraz straci przytomność. Podczas pobytu w szpitalu zastosowano u niego terapię dawkami insuliny oraz narkotesty, jednak bez efektu.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent szybko przekonał się, że alkohol stanowi bardzo skuteczne leczenie. Przez następne lata stosował alkohol jako lek przeciwlękowy i mógł w tym okresie ukończyć naukę zawodu mechanika oraz ożenić się. Po stopniowym zwiększeniu dziennego spożycia alkoholu udało mu się jednak całkowicie z niego zrezygnować w wieku ∼ 35 lat i od tego czasu nigdy nie spożywał alkoholu w żadnej postaci. Kiedy po tym wydarzeniu ataki lęku powróciły, skontaktował się z lekarzem rodzinnym w celu przeprowadzenia badania lekarskiego, ponieważ był pewien, że cierpi na chorobę serca, ale nie stwierdzono u niego żadnej poważnej choroby. Pracował jako mechanik w warsztacie konserwacyjnym na małej linii kolejowej i doświadczył, że jego codzienna praca była sama w sobie rodzajem terapii, ponieważ wymagania zawodowe były skromne, bez większego kontaktu z innymi ludźmi. Właściwie bał się korzystać z transportu kolejowego, ale nie z podróży samochodem, pod warunkiem, że sam siedział za kierownicą, a odległość do pokonania nie była zbyt duża; jego limit wynosił 50 km dziennie.

Jego bardzo ograniczony sposób życia przysparzał wielu problemów rodzinnych. I tak jego żona, z którą miał czworo dzieci, w końcu opuściła go po 20 latach małżeństwa. Po tym wydarzeniu żył samotnie, mając bardzo ograniczony kontakt z dziećmi i żadnego z byłą żoną.

Bezpośrednio po przejściu na emeryturę w wieku 70 lat, jego ataki paniki powracały w bardzo częstych odstępach czasu. Z tego powodu był kilkakrotnie przyjmowany na oddział kardiologiczny naszego szpitala, ale nie stwierdzono niczego poważniejszego. Z powodu myśli samobójczych został pod koniec 1995 roku przyjęty na oddział psychiatryczny. W pierwszym tygodniu pobytu w szpitalu okazało się, że od kilku miesięcy cierpiał na epizod depresyjny ze znaczną anoreksją i spadkiem wagi o 10 kg. Stracił przyjemność z prawie wszystkich czynności, a jego nastrój depresyjny był postrzegany jako wyraźnie odmienny od zwykłego stanu stresu. Występowało poczucie beznadziejności z myślami samobójczymi. Miał problemy ze snem, zwłaszcza z wczesnym budzeniem się rano, a jego nastrój depresyjny nasilał się głównie w godzinach porannych. Rozpoznano u niego dużą depresję, spełniając wszystkie kryteria DSM-III dla melancholii (depresji endogennej), jak również kryteria DSM-III dla zaburzenia panicznego (PD). Po raz pierwszy w życiu zastosowano u niego lek przeciwdepresyjny w postaci sertraliny w dawce 50 mg dziennie przez pierwsze 2 tygodnie, a następnie 100 mg dziennie. Po 6 tygodniach terapii zarówno depresja, jak i napady paniki ustąpiły. Po wypisie ze szpitala pacjent był leczony w naszej poradni, w monoterapii dawką podtrzymującą 50 mg sertraliny dziennie, bez żadnych skutków ubocznych. Jego życie towarzyskie uległo poprawie, wykazywał większą inicjatywę w kontaktach z innymi ludźmi i przez wiele lat prowadził mały sklep w domu spokojnej starości, sprzedając napoje bezalkoholowe, czasopisma, słodycze itp. Na początku 2014 roku zmarł na raka jelita grubego, tuż przed swoimi 90. urodzinami.

.