Porównanie przednich i tylnych przeszczepów kości grzebieniastej biodrowej pod względem zachorowalności w miejscu pobrania i wyników funkcjonalnych

Background: Poprzednie badania wykazały wysoki wskaźnik powikłań po pobraniu przeszczepów kości grzebieniastej kości biodrowej. Niniejsze badanie podjęto w celu porównania zachorowalności związanej z pobraniem przedniego przeszczepu kości grzebieniastej kości biodrowej z zachorowalnością związaną z pobraniem tylnego przeszczepu kości grzebieniastej kości biodrowej oraz w celu określenia różnic w wynikach czynnościowych.

Metody: Dokonano retrospektywnego przeglądu dokumentacji medycznej osiemdziesięciu ośmiu kolejnych pacjentów, u których w latach 1991-1998 wykonano łącznie 108 zabiegów przeszczepu kości grzebienia biodrowego w leczeniu przewlekłego zapalenia kości. Odnotowano cechy demograficzne, lokalizację pobrania, objętość pobranego przeszczepu kostnego, szacunkową utratę krwi i powikłania pooperacyjne. Pięćdziesięciu ośmiu pacjentów wypełniło kwestionariusz dotyczący bólu pooperacyjnego i resztkowego, zaburzeń czucia, ograniczeń funkcjonalnych, wyglądu kosmetycznego i ogólnego zadowolenia z zabiegu pobrania przeszczepu kostnego.

Wyniki: Sześćdziesiąt sześć przednich i czterdzieści dwa tylne miejsca pobrania przeszczepu kostnego oceniono po upływie co najmniej dwóch lat od operacji. Poważne powikłania dotyczyły 8% (pięć) z sześćdziesięciu sześciu miejsc przednich i 2% (jedno) z czterdziestu dwóch miejsc tylnych. Odsetek mniejszych powikłań wynosił odpowiednio 15% (dziesięć) i 0%. W całej serii wystąpiło dziesięć drobnych powikłań (9%) i sześć poważnych powikłań (6%). Wskaźniki zarówno drobnych powikłań (p = 0,006), jak i wszystkich powikłań (p = 0,004) były znamiennie wyższe po zabiegach pobrania przedniego niż po zabiegach tylnego. Ból pooperacyjny w miejscu dawczym był istotnie bardziej nasilony (p = 0,0016) i istotnie dłużej trwający (p = 0,0017) po pobraniu przednim. Żaden pacjent nie zgłaszał ograniczeń funkcjonalnych podczas ostatniej oceny kontrolnej.

Wnioski: W tej serii odsetek powikłań był niższy niż te zgłaszane wcześniej przez innych badaczy. Pobranie przeszczepu kostnego z tylnego grzebienia biodrowego wiązało się z istotnie mniejszym ryzykiem powikłań pooperacyjnych. Na podstawie wyników tego badania zalecamy, aby przeszczep kostny z talerza kości biodrowej był pobierany do tyłu, kiedy tylko jest to możliwe.