[Postępowanie chirurgiczne w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa)]

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest zapalną chorobą reumatyczną, która często wiąże się z bólem pleców i ograniczeniem ruchomości kręgosłupa. W późniejszych stadiach choroby może dojść do całkowitego skostnienia całego kręgosłupa i poważnych zniekształceń, często powodujących znaczne obniżenie jakości życia i zwiększone ryzyko utraty samodzielności z powodu zmniejszenia pola widzenia. Pacjenci z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa są narażeni na większe ryzyko złamań kręgosłupa. Są to na ogół skomplikowane złamania związane z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością; ponadto nierzadko występują deficyty neurologiczne. Konwencjonalna diagnostyka radiologiczna jest często niewystarczająca do ustalenia rozpoznania. Leczenie zachowawcze złamań kręgosłupa w tej grupie chorych jest niezadowalające. Zabiegi chirurgiczne, w razie potrzeby połączone z dekompresją, są często preferowaną metodą leczenia z wyboru w przypadku złamanego lub nieprawidłowo ustawionego kręgosłupa z ankylozą. Dzięki osteotomii korekcyjnej uzyskuje się przywrócenie równowagi profilu strzałkowego z normalizacją osi widzenia i poprawą jakości życia. Pomimo wysokiego odsetka powikłań, długoterminowe wyniki po operacji kręgosłupa u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa są dobre. Minimalnie inwazyjna chirurgia jest wskazana dla dalszego zmniejszenia liczby powikłań. Dokładne planowanie przedoperacyjne jest niezbędne w leczeniu chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.