Prognosis of patients undergoing emergency surgery for type A acute aortic dissection without exclusion of the intimal tear

Cele: Zbadanie rokowania po operacji w trybie nagłym ostrego rozwarstwienia aorty typu A z nieznanym miejscem wejścia oraz identyfikacja predyktorów pooperacyjnego poszerzenia aorty.

Metody: Badanymi było 102 pacjentów poddanych operacji w trybie nagłym z powodu ostrego rozwarstwienia aorty typu A od lipca 2005 do października 2010 roku. Podzielono ich na grupę I (n = 45) poddaną operacji aorty bez resekcji rozdarcia i grupę II (n = 57) poddaną resekcji obejmującej rozdarcie błony wewnętrznej.

Wyniki: Pooperacyjna śmiertelność szpitalna była podobna, 13,3% (n = 6) w grupie I i 12,3% (n = 7) w grupie II. Spośród 102 pacjentów, 69 poddano badaniu tomografii komputerowej po wypisie ze szpitala, stwierdzając istotne zwiększenie średnicy aorty w grupie I w porównaniu z grupą II (P = .035). Poszerzenie aorty zstępującej wystąpiło u 21 pacjentów (30,4%). Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej wykazała, że drożne fałszywe światło (P = .027) i niewykluczenie miejsca wejścia (P = .012) były niezależnymi czynnikami ryzyka poszerzenia aorty. Nie stwierdzono różnicy w wolności od zdarzeń klinicznych związanych z aortą w ciągu 4 lat, ze wskaźnikiem 81,9% w grupie I i 74,4% w grupie II. Nie stwierdzono również różnicy w 4-letnim przeżyciu aktuarialnym między grupami I i II (odpowiednio 86,4% i 78,5%).

Wnioski: Rokowanie u chorych bez wykluczenia miejsca wejścia było akceptowalne. Należy uważnie obserwować pacjentów z drożnym fałszywym światłem lub niewykluczonym wejściem ze względu na ryzyko poszerzenia aorty.