Przejmij ankietę
Angiomatoza Bacillary jest chorobą ogólnoustrojową charakteryzującą się zmianami podobnymi do tych w mięsaku Kaposiego w skórze, powierzchniach błon śluzowych, wątrobie, śledzionie i innych narządach. Jest ona spowodowana zakażeniem bakteryjnym Bartonella quintana i Bartonella henselae (przyczyna choroby kociego pazura, znana również jako Rochalimaea henselae). Choroba ta rzadko występuje u zdrowych osób o prawidłowej odporności. Najczęściej dotyka ona pacjentów z obniżoną odpornością, zwłaszcza chorych na AIDS lub zakażonych wirusem HIV.
Jak można się zarazić angiomatozą beleczkową?
Angiomatoza beleczkowa jest wywoływana w równym stopniu przez Bartonella quintana i Bartonella henselae. Zwykle jest wynikiem kontaktu z kotami zarażonymi pchłami Bartonella henselae i ludzkimi weszami Bartonella quintana (przyczyna gorączki okopowej u żołnierzy w czasie I wojny światowej). Obecnie choroba ta występuje głównie u chorych na AIDS. Może być również powikłaniem choroby kociego pazura u pacjentów immunokompetentnych.
Jakie są kliniczne cechy naczyniakowatości bacillary angiomatosis?
Pierwszym objawem jest zwykle pojawienie się licznych, punktowych, purpurowych do jasnoczerwonych, uniesionych plam i guzków o wielkości do 10 cm na skórze lub tuż pod nią. Zmiany te przypominają mięsaka Kaposiego i często choroba ta jest z nim mylona. Może być od 1 do 100 zmian występujących na dowolnej części ciała, chociaż rzadko spotyka się je na dłoniach, podeszwach lub w jamie ustnej. Zmiany mogą mieć postać plamek wielkości główki szpilki lub guzków o średnicy do 10 cm. Guzki są twardymi grudkami i nie zmieniają koloru na biały przy mocnym nacisku. W przypadku zranienia, zmiany obficie krwawią.
W miarę wzrostu liczby zmian, u pacjenta może wystąpić wysoka gorączka, tkliwe i obrzęknięte węzły chłonne, nudności, wymioty, poty, dreszcze i słaby apetyt.
Zakażenie może również powodować, że naczynia krwionośne rosną poza kontrolą i tworzą masy guzopodobne w innych narządach, w tym w kościach, wątrobie, śledzionie, węzłach chłonnych, sercu, przewodzie pokarmowym i układzie oddechowym, gdzie może wystąpić niedrożność dróg oddechowych. Stan ten może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko zdiagnozowany i leczony.
Jak rozpoznaje się angiomatozę brodawkowatą?
Angiomatozę brodawkowatą należy podejrzewać klinicznie, szczególnie u pacjentów z HIV/AIDS. W celu odróżnienia jej od mięsaka Kaposiego konieczna jest biopsja skóry. Histologicznie naczyniakomięsak może być trudny do odróżnienia od ziarniniaka piogennego, ale drobnoustroje można wykazać w barwieniu metodą Warthina-Starry’ego.
Jakie jest leczenie naczyniakomięsaka Bacillary Angiomatosis?
Angiomatoza Bacillary Angiomatosis jest skutecznie leczona antybiotykami. Erytromycyna wydaje się być antybiotykiem z wyboru i jest podawana do czasu ustąpienia zmian, zwykle w ciągu 3-4 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Inne stosowane antybiotyki obejmują doksycyklinę, trimetoprim + sulfametoksazol, tetracyklinę i rifampicynę.
Duże, wypełnione ropą węzły chłonne lub pęcherze mogą wymagać drenażu. Leczenie podtrzymujące obejmuje nawodnienie i leki przeciwbólowe w przypadku bólu i gorączki. Ciepłe, wilgotne okłady na dotknięte węzły mogą zmniejszyć obrzęk i tkliwość.
.