Przepuklina dwudzielna

Rehabilitacja po operacji rzepki dwudzielnej powinna rozpocząć się tak szybko, jak tylko chirurg wskaże, że jest to bezpieczne. To, co zostało zrobione podczas operacji, określi, czy potrzebujesz okresu unieruchomienia lub odpoczynku przed rozpoczęciem rehabilitacji. Każdy chirurg ustala swoje własne ograniczenia dotyczące czasu rozpoczęcia rehabilitacji w Peak Performance Physical Therapy w oparciu o to, co zostało zrobione podczas zabiegu chirurgicznego, osobiste doświadczenie oraz czy tkanki goją się zgodnie z oczekiwaniami.

Możesz być zmuszony do używania kul przez krótki okres po operacji. Jeśli nadal używasz kul podczas pierwszej wizyty w Peak Performance Physical Therapy, fizjoterapeuta upewni się, że używasz kul bezpiecznie, prawidłowo i pewnie, a także, że przestrzegasz ograniczeń dotyczących noszenia ciężarów, jeśli takie zostały określone. Upewni się również, że możesz bezpiecznie używać kul na schodach. Jeśli nie będą już Państwo używać kul lub gdy nie będą ich Państwo potrzebować, fizykoterapeuta skupi się na reedukacji normalnego chodu, tak aby przy każdym kroku przenosili Państwo tylko niezbędne siły na operowaną stronę i nie kompensowali ich w żaden sposób. Dopóki nie będzie Pan/Pani w stanie chodzić bez znacznego utykania, zalecamy dalsze używanie kul lub przynajmniej jednej kuli lub laski. Nieprawidłowy chód może prowadzić do wielu innych bólów w kolanie, biodrze i plecach, więc rozsądnie jest używać pomocy w chodzeniu, dopóki nie będzie można osiągnąć prawie normalnego chodu. Twój fizykoterapeuta z Peak Performance Physical Therapy doradzi Ci w kwestii odpowiedniego czasu, w którym będziesz mógł chodzić bez żadnej pomocy przy chodzeniu.

Podczas kilku pierwszych spotkań w Peak Performance Physical Therapy Twój fizykoterapeuta skupi się na uśmierzeniu bólu i stanu zapalnego, które mogą pozostać po zabiegu chirurgicznym. Możemy użyć takich metod jak lód, ciepło, ultradźwięki lub prąd elektryczny, aby pomóc w zmniejszeniu bólu i obrzęku wokół miejsca operacji lub w dole nogi. Ponadto, fizykoterapeuta może wykonywać masaż nogi i kostki w celu poprawy krążenia oraz zmniejszenia bólu i obrzęku.
Następna część naszego leczenia będzie koncentrować się na odzyskaniu zakresu ruchu w kolanie.

Dopuszczalny jest jednak tylko łagodny dyskomfort. Każdy ostry lub umiarkowany dyskomfort powinien być brany pod uwagę. Na tym etapie rehabilitacji bardzo przydatny jest rowerek treningowy, który pomaga w odzyskaniu zakresu ruchu kolana. Nawet jeśli nie jest Pan(i) w stanie w pełni obracać pedałami roweru, nadal zaleca się korzystanie z niego. Wykonywanie prostego ruchu tam i z powrotem wymusza przepływ płynu przez staw, co pomaga przenieść obrzęk i doprowadzić świeżą krew do gojących się tkanek.

W odniesieniu do zakresu ruchu, celem po operacji rzepki dwudzielnej jest odzyskanie pełnego zgięcia i wyprostu stawu kolanowego. Bez tego pełnego zakresu ruchu, obszary chrząstki powierzchni stawowej mogą stać się słabe i zacząć się zużywać. Ponadto, bez pełnego zakresu ruchu biomechanika kolana nie funkcjonuje tak, jak została zaprojektowana, co również przyczynia się do przedwczesnego zużycia stawu.

W uzupełnieniu do samodzielnego wykonywania przez Panią/Pana ćwiczeń z zakresu ruchu, fizykoterapeuta może przeprowadzić mobilizację stawu kolanowego, aby pomóc w odzyskaniu ruchu. Ta praktyczna technika zachęca kolano do stopniowego przesuwania się do normalnego zakresu ruchu. Mobilizacja stawu kolanowego (w tym rzepki) może być połączona ze wspomaganym przez terapeutę rozciąganiem napiętych mięśni wokół miejsca operacji.

Jak tylko będzie to możliwe, fizykoterapeuta zaleci również ćwiczenia wzmacniające kolano i kończynę dolną. Ćwiczenia te będą koncentrować się na mięśniu czworogłowym oraz mięśniach biodra, a w szczególności na mięśniach pośladkowych. Ćwiczenia mięśni pośladkowych są szczególnie ważne, ponieważ to właśnie biodro jest głównym kontrolerem pozycji kolana. Celem wszystkich ćwiczeń wzmacniających jest odzyskanie wystarczającej siły i wytrzymałości, aby móc prawidłowo kontrolować ustawienie kolana i kończyny dolnej podczas wykonywania codziennych i sportowych czynności. Pooperacyjnego wzmocnienia mogą wymagać również mięśnie znajdujące się z tyłu uda, ścięgna, jak również mięśnie łydki. Dodatkowo, terapeuta może zalecić ćwiczenia na obszar rdzenia, który również odgrywa rolę w utrzymaniu prawidłowego ułożenia kończyn dolnych.

Po operacji kolana mięsień czworogłowy staje się bardzo słabo napięty i trudny do dobrowolnej aktywacji, pomimo braku urazu samego mięśnia lub unerwiającego go nerwu. Zjawisko to określane jest mianem odruchowego hamowania i uważa się, że występuje ono w odpowiedzi na kilka czynników, w tym sam pierwotny uraz kolana, obrzęk stawu, reakcję receptorów w stawie kolanowym, ból, unieruchomienie stawu oraz samą interwencję chirurgiczną. Odruchowe zahamowanie napięcia mięśnia czworogłowego uda po zabiegu operacyjnym występuje nawet w przypadku, gdy przed zabiegiem operacyjnym napięcie mięśni uda było bardzo prawidłowe. Takie obniżenie napięcia, jeśli będzie się utrzymywać przez dłuższy czas, przyczyni się do gorszego powrotu do zdrowia po operacji kolana, dlatego tak ważne są ćwiczenia, które mają na celu aktywizację mięśni czworogłowych. Często zauważa się, że im większe było napięcie mięśni przed operacją, tym szybciej powróci ono po zabiegu. Z tego powodu wykonywanie programu ćwiczeń przedoperacyjnych jest bardzo zalecane!

Początkowe ćwiczenia wzmacniające zalecane przez fizykoterapeutę po operacji artroskopowej mogą być tak proste, jak siedzenie i napinanie mięśni czworogłowych lub pośladkowych bez poruszania stawem (ten rodzaj ćwiczeń określa się mianem izometrycznych).

Terapeuta może zastosować elektryczny stymulator mięśni, aby pomóc Panu/Pani w kurczeniu mięśni, szczególnie mięśnia czworogłowego. Jak tylko pacjent jest w stanie, ważne jest, aby przechodził z pozycji siedzącej i wykonywał ćwiczenia z obciążeniem w pozycji funkcjonalnej, takiej jak stanie lub kucanie. Ćwiczenia, które pracują mięśnie w pozycji przenoszącej ciężar ciała, najskuteczniej pomagają w codziennych czynnościach, takich jak chodzenie i wchodzenie po schodach. Ćwiczenia takie jak kucanie lub powolne wchodzenie lub schodzenie po schodach są doskonałymi ćwiczeniami zachęcającymi do podwójnej aktywacji zarówno mięśni czworogłowych, jak i ścięgien, a także mięśni bioder i łydek.

Twój fizykoterapeuta może ponownie użyć elektrycznego stymulatora mięśni, aby pomóc Twoim mięśniom w skurczu podczas wykonywania tych funkcjonalnych ćwiczeń. Ćwiczenia mogą również obejmować użycie taśmy do ćwiczeń, maszyn do ćwiczeń lub wolnych ciężarów, aby zapewnić dodatkowy opór dla uda i biodra. Jak tylko będzie Pan(i) w stanie, a Pana(i) kolano będzie to bezpiecznie tolerować, terapeuta będzie rozszerzał zakres ćwiczeń o szybsze ruchy, takie jak skakanie.

Będzie również zachęcał do wykonywania większej liczby powtórzeń każdego ćwiczenia, aby pomóc w odzyskaniu wytrzymałości mięśni. Jeśli masz dostęp do basenu, fizykoterapeuta może zasugerować, abyś poszedł na basen w celu wykonania ćwiczeń. Pływalność wody wraz z ciepłem wody (pod warunkiem, że jest to basen podgrzewany) może w znacznym stopniu pomóc w zapewnieniu komfortu stawowi kolanowemu i często pozwala na wykonywanie ćwiczeń w większym zakresie ruchu podczas wczesnej rehabilitacji.

W wyniku jakiegokolwiek urazu lub zabiegu chirurgicznego, receptory w stawach, więzadłach i innych tkankach, które pomagają w utrzymaniu równowagi i propriocepcji (zdolność do określenia położenia ciała bez patrzenia na nie), tracą swoją funkcję. Okres bezruchu i ograniczonego noszenia ciężaru ciała przyczynia się do tego pogorszenia. Jeśli Twoja równowaga i propriocepcja uległy pogorszeniu, Twoje stawy i kończyna jako całość nie będą tak efektywne w swoim funkcjonowaniu, a pogorszenie to może przyczynić się do dalszych urazów w przyszłości. Jako ostatni element naszego leczenia fizykoterapeuta w Peak Performance Physical Therapy przepisze Ci ćwiczenia, które pozwolą Ci odzyskać równowagę i propriocepcję. Ćwiczenia te mogą obejmować takie czynności jak stanie na jednej nodze lub balansowanie na niestabilnej powierzchni, takiej jak chybotliwa deska lub miękki plastikowy dysk. Zaawansowane ćwiczenia będą obejmować ruchy zwinnościowe, takie jak skakanie na jednej nodze lub przeskakiwanie z boku na bok.

W miarę poprawy zakresu ruchu, siły i propriocepcji, terapeuta będzie rozwijać ćwiczenia, aby zapewnić postęp rehabilitacji tak szybko, jak pozwala na to organizm. Jak tylko będzie to bezpieczne, fizykoterapeuta doda bardziej agresywne ćwiczenia, takie jak bieganie, skoki na wysokość lub z wysokości, lub ćwiczenia naśladujące sporty i zajęcia rekreacyjne, w których lubisz uczestniczyć. Podczas wszystkich ćwiczeń terapeuta będzie zwracał szczególną uwagę na technikę wykonywania ćwiczeń, aby upewnić się, że nie stosują Państwo żadnych wzorców kompensacyjnych lub nie nabierają złych nawyków w odniesieniu do sposobu używania kolana i kończyny dolnej. Jeżeli nie zwróci Pan(i) szczególnej uwagi na to, w jaki sposób korzysta Pan(i) ze stawu i kończyny po operacji, złe wzorce, które istniały z powodu bólu przed operacją, często utrzymują się nawet wtedy, gdy źródło bólu zostało wyeliminowane przez operację. Porady fizykoterapeuty z Peak Performance Physical Therapy są niezwykle istotne w zakresie korekcji wzorców ruchowych oraz wypracowania nowych, efektywnych wzorców podczas wykonywania codziennych czynności.

Oprócz bezpośredniej rehabilitacji kolana po zabiegu operacyjnym, w Peak Performance Physical Therapy zalecamy również utrzymywanie pozostałej sprawności fizycznej poprzez regularne ćwiczenia w okresie rekonwalescencji kolana. Ćwiczenia sercowo-naczyniowe można rozpocząć bardzo wcześnie po operacji. Jeżeli nie jest Pan/Pani jeszcze w stanie korzystać z normalnego roweru stacjonarnego, można zamiast niego używać roweru górnego lub też chirurg może wyrazić zgodę na wykonywanie delikatnych ćwiczeń aerobowych w basenie jako alternatywę. Rower stacjonarny jest jednak często najlepszą formą aktywności sercowo-naczyniowej, jeśli tylko pozwala na to zakres ruchu i poziom bólu. Zaleca się również stosowanie ciężarków do ćwiczeń kończyn górnych i drugiej nogi. Zaawansowane ćwiczenia, takie jak stepper czy maszyna eliptyczna, mogą być stosowane po przywróceniu sprawności kolana do akceptowalnego poziomu. Bieganie nie jest zalecane do czasu rozpoczęcia programu rehabilitacyjnego, ponieważ kończyny dolne wymagają zarówno siły jak i wytrzymałości, aby sprostać wysokim wymaganiom stawu kolanowego oraz reszty ciała. Twój fizykoterapeuta w Peak Performance Physical Therapy może dostarczyć program i porady dotyczące utrzymania ogólnej sprawności fizycznej podczas rekonwalescencji po operacji.

Zwykle usunięcie fragmentu rzepki dwudzielnej, zespolenie fragmentów lub uwolnienie boczne są stosunkowo prostymi operacjami przynoszącymi szybką ulgę w bólu i szybki powrót do zdrowia. Wielu sportowców może oczekiwać pełnego zakresu ruchu, stabilnego kolana i dość szybkiego powrotu do normalnej aktywności w ciągu jednego do dwóch miesięcy przy odpowiedniej rehabilitacji. Niestety biegacze i sportowcy, którzy przez dłuższy czas pozostawali w bezruchu, doświadczyli osłabienia i zaniku mięśni, utraty normalnego ruchu w stawie oraz problemów z nadążaniem rzepki, mogą wymagać dłuższego programu rehabilitacyjnego i wolniejszego powrotu do aktywności.

Po zakończeniu programu rehabilitacyjnego, regularne wizyty w Peak Performance Physical Therapy zostaną zakończone. Twój terapeuta będzie nadal służył Ci pomocą w trakcie powrotu do zdrowia, ale to Ty będziesz odpowiedzialny za wykonywanie ćwiczeń w ramach programu domowego.
Ogólnie rehabilitacja po artroskopowej operacji kolana bardzo dobrze reaguje na zabiegi fizykoterapeutyczne prowadzone w Peak Performance Physical Therapy. Jeżeli jednak z jakiegoś powodu ból utrzymuje się dłużej niż powinien, zakres ruchu powraca powoli lub ogólna terapia nie przebiega zgodnie z oczekiwaniami fizykoterapeuty, poprosimy Państwa o wizytę kontrolną u chirurga, aby potwierdzić, że kolano dobrze znosi rehabilitację oraz aby upewnić się, że nie wystąpiły żadne komplikacje, które mogłyby utrudnić Państwa powrót do zdrowia.
Część niniejszego dokumentu objęta prawami autorskimi MMG, LLC

Peak Performance Physical Therapy świadczy usługi fizykoterapii w Baton Rouge.